婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
子宮肌瘤復發(fā)后要及時處理。在不切子宮，只做了剔除手術(shù)處理子宮肌瘤的情況下，復發(fā)率是很高的，尤其是腹腔鏡手術(shù)，有報道腹腔鏡手術(shù)的復發(fā)率可以達到50%。對于有生育要求的患者建議做開腹手術(shù)，盡可能的把能觸摸到的肌瘤都挖干凈，假如是腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后就要采取一些預防復發(fā)的措施，如用一些GnRH藥，也就是雌激素的藥物；可以口服一些米非司酮或者中成藥來控制復發(fā)；只要子宮還在，只要病因還存在，就有可能會復發(fā)，所以在生活中要預防那些復發(fā)的因素，要定期的做檢查，發(fā)現(xiàn)復發(fā)以后再做相應的處理。復發(fā)以后的處理原則基本上和第一次發(fā)生肌瘤的處理原則是類似的。對于反復復發(fā)的肌瘤，如果患者接近了圍絕經(jīng)期，如果有惡變的傾向的時候，就不建議再做反復的肌瘤的剔除，這個時候子宮全切可能是一個最佳的手段。
診斷子宮肌瘤的方法通常有這些：一、靠病史；二、靠體格檢查；三、相應的輔助檢查。在診斷子宮肌瘤的時候，首先要問患者的癥狀，有沒有月經(jīng)過多、有沒有摸到包塊、有沒有下腹的疼痛等情況，假如病人沒有任何癥狀，通?？梢远〞r的做一個彩超，來發(fā)現(xiàn)那些小的肌瘤，彩超推薦的做三維陰超，但這是對有性生活的女性才可以做的，對沒有性生活的建議做肛門的三維的彩超，因為三維的彩超的清晰度更高，準確率更好，而且5毫米以下的肌瘤都可以發(fā)現(xiàn)，所以最推薦的檢查肌瘤的手段是彩超，尤其是三維的彩超；有些情況下還需要做一個核磁的診斷，比如肌瘤長的比較靠腹腔的情況下，巨大的子宮肌瘤，有的時候也可以通過核磁的手段去進行檢查。
手術(shù)治療是子宮肌瘤治療的一個重要的手段，在以下情況需要手術(shù)治療：一、病人有月經(jīng)過多了、貧血了、有壓迫癥狀了、摸到有下腹包塊等癥狀的情況下，需要考慮通過手術(shù)的手段來解決子宮肌瘤；二、如果是宮腔里面出現(xiàn)粘膜下肌瘤，影響到不孕的情況下，也是需要做手術(shù)治療的三、如果是肌瘤造成了急腹癥、蒂扭轉(zhuǎn)的情況，也是需要做手術(shù)治療的；四、如果彩超提示子宮肌瘤生長的速度特別快，有變性、有惡變的可能的情況下，也是要及早處理子宮肌瘤的。
生活中影響子宮肌瘤的因素主要有以下這些：一、和激素有關(guān)，這個激素雌激素和孕激素，所以在應用激素治療的情況下，就要注意了，通常會用雌激素孕激素治療一些月經(jīng)的紊亂、不孕癥、供血等，當用激素的時候，就要警惕是否有可能導致肌瘤的發(fā)生；生活中還有很多食物、植物的激素是需要注意的，比如大豆、化妝品、雞肉、藥物等里面，這些可能都會含有激素類的成分，在吃的時候就要引起注意了；二、和生活方式有關(guān)，現(xiàn)在人的生活方式是比較紊亂的，飲食、心情、鍛煉、吸煙、喝酒等都有影響，要保持一個良好的生活方式，低鹽、低糖、低油的飲食，注意身體的鍛煉，保持心情的愉快，有報道如果是心情不好了，飲食結(jié)構(gòu)不好了，尤其是有肥胖、高血壓、胰島素抵抗的人，可能會影響到肌瘤的發(fā)生的，所以要注意這些影響因素。
宮腔鏡診治子宮肌瘤有創(chuàng)傷小的優(yōu)點。在宮腔鏡下，可以通過宮腔鏡檢查確定肌瘤突出的程度和位置，再利用電切的手段把它切除下來，對于那些菱形的肌瘤，用一些鉗夾電切的手段就可以取出來了，對于埋的比較深的一型和二型的肌瘤，就要先把瘤體縮小，然后逐漸給它鉗夾出來，這個手術(shù)的擴宮、鉗夾和電切都是需要有一定技巧的，宮腔鏡還有一個新的器械叫組織粉碎吸引器，就像刮胡刀一樣的，可以把肌瘤的組織一個一個給吞食進去，這種宮腔鏡的手術(shù)創(chuàng)傷也是非常小的，宮腔鏡手術(shù)主要擔心的是電的熱損傷，對內(nèi)膜的影響，尤其是要生育的人，內(nèi)膜是要有保護的，這需要有一定的技術(shù)要求，我們在做宮腔鏡的手術(shù)要注意保護內(nèi)膜，盡量減少一些電熱的損傷，避免術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生。