婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
暫無此數(shù)據(jù)！
粘膜下子宮肌瘤采用宮腔鏡診療對患者的影響更小。粘膜下肌瘤是子宮肌瘤的一個常見類型，通常是指肌瘤往宮腔里面生長，也叫粘膜下肌瘤。如果肌瘤是往宮腔里面生長，在過去沒有宮腔鏡的情況下，通常是通過開腹的手段去解決的，開腹需要把腹壁切開，把子宮切開，對病人的損傷是非常大的，自從有了宮腔鏡以后，就避免了這種開腹的創(chuàng)傷，可以通過宮腔鏡的手段去把肌瘤剔除出來，這叫做粘膜下子宮肌瘤宮腔鏡下剔除術(shù)，這是一個微創(chuàng)手段，通過宮腔鏡把它剔除出來之后，肌瘤創(chuàng)面也小，恢復(fù)也快，一般術(shù)后避孕3到6個月，就可以下次再懷孕了，所以對有生育要求的人，做宮腔鏡的粘膜下肌瘤的處理是非常好的。
子宮肌瘤對性生活是不影響的。子宮肌瘤全切包括次全切和全切兩種，次全切手術(shù)保留宮頸，在陰道里面仍然可以看到宮頸的存在，而且它韌帶也不受影響，所以對性生活基本上是不影響的；全切手術(shù)以后就感覺到?jīng)]有宮頸了，對患者可能有心理上的影響，但事實上對性生活的影響也是不大的。另外，處理肌瘤做子宮全切，是只切子宮不切卵巢的，女性的一些性狀和很多功能是和卵巢密切相關(guān)的，子宮主要是一個生孩子的器官，基本上是沒有太多的內(nèi)分泌功能，所以切了子宮以后，不會影響到內(nèi)分泌，也不會影響到性生活。
子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，但是也要警惕惡變的情況，它的惡變率很低，大概0.4%也就是千分之四左右。子宮肌瘤的惡變主要是肉瘤變，肉瘤變是惡性度很高的惡性腫瘤，它對化療和放療都不是很敏感，所以對于肌瘤要警惕它的惡變，肌瘤惡變一般常見于那些圍絕經(jīng)期的婦女，假如圍絕經(jīng)期的婦女出現(xiàn)一些異常的子宮出血，彩超提示有變性，這個時候就要警惕可能有惡性腫瘤的發(fā)生，子宮肌瘤的變性除了有惡性變以外，還有一些玻璃樣變、囊性變、鈣化、紅色樣變等，這幾種變性大多數(shù)都是由于供應(yīng)子宮肌瘤的血管供應(yīng)不上了造成的缺血、壞死的變性，只有這種肉瘤樣變是屬于惡性變，是需要引起來警惕的。
不孕是子宮肌瘤常見的一個癥狀，以下幾種類型的子宮肌瘤可能會造成不孕：一、闊韌帶生長的肌瘤，可能會壓迫到輸卵管；二、往宮腔里生長的肌瘤，可能就造成宮腔的一些變形，宮腔形態(tài)的改變影響到受精卵的著床造成不孕或者是導(dǎo)致早期的流產(chǎn)；三、肌壁間的肌瘤如果超過四公分，即過大的情況下，也可以導(dǎo)致宮腔形態(tài)的改變和內(nèi)膜的供血不足，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。所以當(dāng)肌瘤長在宮腔里面、或者是長在宮旁壓迫輸卵管、或者是肌壁間肌瘤長的比較大的情況下，這些情況下是需要進(jìn)行處理的，否則會導(dǎo)致不孕的發(fā)生。
一般在孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤是不做特殊處理的，所以最好是在懷孕前去檢查有無子宮肌瘤，及時發(fā)現(xiàn)和處理。如果不是長在宮腔里面的子宮肌瘤，子宮肌瘤的大小又不超過四公分，是可以考慮懷孕的，懷孕以后子宮肌瘤會隨著體內(nèi)激素的上升，會有增大的情況，但也不用過分擔(dān)心，另外妊娠合并子宮肌瘤在孕期可能會出現(xiàn)變性的情況，叫子宮肌瘤紅色樣變，當(dāng)出現(xiàn)紅色樣變的時候，病人會有發(fā)燒、腹痛等癥狀，出現(xiàn)這些癥狀時到醫(yī)院做一個對癥的治療就可以了，子宮肌瘤到分娩的時候，假如肌瘤的大小、位置不影響正常的分娩，也是可以進(jìn)行陰道分娩的，如果肌瘤的位置、大小影響到了產(chǎn)道的分娩，這個時候就要通過剖宮產(chǎn)的手段把孩子取出來，在做剖宮產(chǎn)的時候，如果子宮收縮比較好，也可以考慮同時把肌瘤拿出來，但是如果要是在剖宮產(chǎn)的過程中，出血比較多，孩子比較危險的情況下，也可以暫時不處理肌瘤，等到剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)一段時間，再來做子宮肌瘤的處理也行。