婦產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
形成子宮肌瘤的原因主要有以下這些：一、和雌激素有關(guān)，臨床上很多現(xiàn)象和這個(gè)病因有關(guān)，比如口服一些雌激素的藥，或者是在生育年齡雌激素高的情況下，子宮肌瘤就生長(zhǎng)了，斷經(jīng)以后，肌瘤就慢慢萎縮了，這些都是肌瘤和雌激素有關(guān)的一些現(xiàn)象，子宮肌瘤的發(fā)生除了和雌激素有關(guān)；二、和孕激素有關(guān)，現(xiàn)在很多人在用孕激素來(lái)治療疾病，來(lái)保胎和做一些調(diào)整內(nèi)分泌的治療，用孕激素的時(shí)候也要警惕是否可能會(huì)導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生，因?yàn)橐呀?jīng)有實(shí)驗(yàn)證實(shí)孕激素也可以促進(jìn)肌瘤細(xì)胞的有絲分裂，促進(jìn)肌瘤的生長(zhǎng)；三、另外可能還有一些其他的因素，比如遺傳因素、飲食因素、環(huán)境因素，以及一些子宮的微創(chuàng)傷的因素等。但是最常見(jiàn)的還是雌激素引起的子宮肌瘤。
腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥主要有以下類型：一、和麻醉相關(guān)，如高碳酸血癥、少尿；二、和體位、神經(jīng)肌肉損傷相關(guān)，如神經(jīng)損傷、橫紋肌的溶解；三、和通道設(shè)備相關(guān)，如血管的損傷、臟器的損傷、腹膜的損傷；四、和氣腹相關(guān)，如皮下的氣腫、高碳酸血癥、氣胸、縱膈氣腫、心包積氣、氣體栓塞等；五、和腔鏡相關(guān)，如血管的損傷、重要臟器的損傷、電器械的損傷等。通常做腹腔鏡最主要的就是要注意電器械的熱損傷，常見(jiàn)的就是在宮頸癌手術(shù)在處理輸尿管的時(shí)候，血管和輸尿管挨的特別近，如果在分離的過(guò)程中不小心有這種熱損傷，會(huì)導(dǎo)致輸尿管的損傷，有些損傷在術(shù)中是發(fā)現(xiàn)不了的，有些在術(shù)后十天左右才會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)漏尿的情況，可能是輸尿管受到損傷的一個(gè)表現(xiàn)。
需要根據(jù)輸卵管不通的具體情況判斷是否可以做腹腔鏡手術(shù)治療。造影通液可以檢查輸卵管有無(wú)梗阻，但是不能完全確定是否有真正的梗阻，通常要做宮腹聯(lián)合的檢查來(lái)檢查輸卵管是否通暢，但是里面也有技術(shù)因素影響，如果導(dǎo)絲插的不好，同樣會(huì)有誤診的情況。腹腔鏡手術(shù)處理輸卵管梗阻有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)腹腔鏡可以看到輸卵管周圍有沒(méi)有粘連，看導(dǎo)絲通到哪一段了，看梗阻的部位，一般根部、峽部的不通很難糾正，因?yàn)槟莻€(gè)部位的輸卵管管腔特別細(xì)，即使弄通，也很容易再發(fā)生梗阻，對(duì)于發(fā)育比較好的部位的粘連，手術(shù)就可以起到很佳的效果。腹腔鏡做完以后，要判斷輸卵管梗阻的部位，造成梗阻的原因，以及粘連的類型，發(fā)生在比較狹窄的部位，粘連又比較嚴(yán)重的情況，其疏通是有一定的難度。據(jù)調(diào)查，大概80%的患者術(shù)后懷孕的幾率只有50%，所以不是所有的人都能通過(guò)腹腔鏡的手術(shù)達(dá)到解決不孕的目的，如果病人輸卵管無(wú)法通過(guò)腹腔鏡解決梗阻，就會(huì)建議患者做試管嬰兒。
腹腔鏡術(shù)后需要注意以下這些：一、術(shù)后需要觀察病人傷口的變化、出血的情況、還有術(shù)后感染的情況，要注意病人的體溫、體位及飲食等；二、麻醉方面，因?yàn)楦骨荤R做的通常是通過(guò)口插的全麻，所以還要注意咽腔的一些變化，看咽部有沒(méi)有異常的情況；三、腹腔鏡和其它的開腹的手術(shù)有一個(gè)不一樣的地方，就是要充二氧化碳的氣腹，如果二氧化碳?xì)飧古诺貌皇呛芨蓛舻那闆r下，病人會(huì)有一些輕微的腰背疼痛，或者是肋骨的一些疼痛，這種情況下，可以通過(guò)一些體位的變化慢慢改善；四、飲食，手術(shù)后飲食幾乎就不用太注意，麻醉蘇醒以后就可以開始飲食了，大多數(shù)手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)也是一樣的，正常情況下是先進(jìn)行流質(zhì)的飲食，如果沒(méi)有什么異常情況，慢慢的就可以恢復(fù)正常的飲食了；腹腔鏡整體來(lái)說(shuō)還是比較微創(chuàng)的，術(shù)后飲食方面比開腹手術(shù)相對(duì)要好很多，禁食時(shí)間不用特別長(zhǎng)，六小時(shí)左右就可以了，而且六小時(shí)以后也可以下床活動(dòng)了，飲食一般是從流質(zhì)飲食恢復(fù)到正常的飲食。
隨著技術(shù)的發(fā)展，除了特別的病情，幾乎所有的婦科手術(shù)都可以通過(guò)腹腔鏡手術(shù)來(lái)完成。最初開展腹腔鏡的手術(shù)，因?yàn)榧夹g(shù)處于一個(gè)初級(jí)階段，所以很多疾病是禁忌的，比如盆腔的一些炎性粘連就不敢做，但是隨著技術(shù)的發(fā)展，目前除了包塊特別巨大以外，幾乎所有的手術(shù)都是能通過(guò)腹腔鏡來(lái)解決的。包括卵巢、子宮、輸卵管、卵巢的手術(shù)，如卵巢囊腫、輸卵管的囊腫、子宮的肌瘤、子宮腺肌癥、子宮的切除、子宮的挖除、還有一些婦科的惡性腫瘤，比如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等都可以，可以做子宮的全切、次全切、宮頸的廣泛切除，包括一些淋巴結(jié)的清掃、盆腔淋巴結(jié)的清掃、還有大網(wǎng)膜的切除，還有腹主動(dòng)脈的淋巴結(jié)清掃，這些手術(shù)都可以通過(guò)腹腔鏡的手段來(lái)完成的。