乳腺外科 | 主任醫(yī)師
華醫(yī)學會腫瘤學分會乳腺學組青年委員，中國婦幼保健協(xié)會乳腺保健專業(yè)委員會常務(wù)委員，河南省預(yù)防醫(yī)學會乳腺保健與疾病防治專業(yè)委員會副主任委員，河南省婦幼保健協(xié)會乳腺保健專業(yè)委員會副主任委員，河南省醫(yī)學會乳腺病學分會常務(wù)委員，河南省醫(yī)學會外科學分會委員、鄭州市抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常務(wù)委員，鄭州大學第三附屬醫(yī)院乳腺一科副主任。
穿內(nèi)衣與乳腺癌沒有直接關(guān)系，但是女性穿內(nèi)衣是一個保護作用，乳房比較大的女孩子不穿內(nèi)衣的話容易在劇烈晃動情況下形成一個挫傷。穿內(nèi)衣的起到保護作用，但是女性穿著不合適的內(nèi)衣，可能會影響乳房的血液循環(huán)，血流循環(huán)不暢容易導(dǎo)致乳房內(nèi)的毒素聚集，引起乳房細胞額癌變情況。最重要的是在睡覺的時候，時間以把內(nèi)衣脫掉，且不能壓迫乳房，保護乳房。
乳腺癌跟雌激素的作用非常密切。乳腺癌的發(fā)生過程首先是雌激素作用于乳腺上皮細胞的雌激素受體，結(jié)合之后產(chǎn)生一種信號，傳導(dǎo)到細胞核內(nèi)，可以促進雌激素下游信號的傳導(dǎo)，促進下游蛋白的復(fù)制，促進細胞的增殖。增值的過程剛開始一般是普通型的上皮增生，再發(fā)展為不典型的增生，再發(fā)展成導(dǎo)管內(nèi)癌。如果腫瘤細胞突破基底膜之后，就形成一個浸潤性癌，這就是乳腺癌整個發(fā)生發(fā)展的過程。一般腫塊最先出現(xiàn)于乳房的局部，同時腫瘤細胞可以沿著淋巴管進入到淋巴管，沿著淋巴管到達區(qū)域的像腋窩鎖骨上的淋巴結(jié)。同時，腫瘤細胞還可以透過血管進入到血液循環(huán)當中來彌散向全身各處進行轉(zhuǎn)移。
很多的基礎(chǔ)研究和臨床研究都證實了乳腺癌是一個全身性的疾病。 乳腺癌之所以為癌，就是因為有侵襲性，這種侵襲性可以侵犯到局部，如果侵犯了局部，可以進行完整的切除。但是如果侵犯到淋巴管，侵犯到血管里，通過血液循環(huán)形成循環(huán)的腫瘤細胞，這種腫瘤細可以隨著循環(huán)到達全身各處，在全身各處形成一個轉(zhuǎn)移灶。 手術(shù)雖然切除了乳房的局部，包括腋窩淋巴結(jié)，但是隨著血液在全身各處播散的腫瘤細胞，一旦身體免疫力下降，就可以在相應(yīng)的部位像肝臟、肺臟、骨重新的種植，形成新的病灶，出現(xiàn)乳腺癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
乳腺癌的預(yù)防分為三級預(yù)防。第一是病因預(yù)防。乳腺癌的病因預(yù)防做起來相對較難，其病因目前不是非常明確。二級預(yù)防是要進行乳腺癌的篩查。國家省內(nèi)都開展了乳腺癌的篩查項目，讓醫(yī)務(wù)人員在群眾當中進行臨床及影像的檢查來篩查出部分乳腺癌的患者，做到早診斷早治療。希望群眾能積極配合篩查活動。三級預(yù)防是乳腺癌的早診早治。發(fā)現(xiàn)乳腺癌之后盡早的治療，采取最好的治療方法。乳腺癌也有藥物預(yù)防的手段，可以對乳腺癌的高危患者進行口服藥物治療，包括像他莫昔芬、托瑞米芬、芳香化酶抑制劑等藥物口服，可以預(yù)防或減緩乳腺癌的發(fā)生。對于家族性的乳腺癌患者，即家族里有兩個或以上的乳腺癌患者，同時有乳腺癌的易感基因，像BRCA1和BRCA2基因突變的這部分患者，可以做預(yù)防性的乳房切除，將這部分患者的乳房里的腺體切除，換為假體， 也可大大減少乳腺癌發(fā)生的風險。
早期乳腺癌和晚期乳腺癌是有不同的。早期乳腺癌主要是指腫塊還是局限于乳房的局部，而且腫塊的體積比較小，腋窩淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移的1到2期的乳腺癌。后期乳腺癌可能出現(xiàn)腫塊增大，可能會侵犯到皮膚，出現(xiàn)橘皮樣改變，可能皮膚表面的乳腺癌的衛(wèi)星結(jié)節(jié)會出現(xiàn)乳房整個皮膚的充血水腫發(fā)硬，形成一種鎧甲胸，可能出現(xiàn)腋窩的廣泛的淋巴結(jié)腫大，形成腋窩的腫塊，可能會壓迫到上臂的神經(jīng)出現(xiàn)上肢的疼痛和活動障礙。腫瘤如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，還可能出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)的腫大，出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移可能會出現(xiàn)腹痛、腹脹、飲食減少、黃疸。如果出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，可能會出現(xiàn)胸悶、咳嗽、咳血、氣促。如果轉(zhuǎn)移到脊柱或者骨頭上可能會出現(xiàn)活動的障礙或者是四肢關(guān)節(jié)的疼痛。骨上的轉(zhuǎn)移灶如果壓迫神經(jīng)可能會引起相應(yīng)的壓迫癥狀，像下肢疼痛、活動障礙。在最后患者可能會逐漸的消瘦，體質(zhì)越來越差可能會出現(xiàn)腹水以及其他的消耗性表現(xiàn)