婦科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作十余年，積累了豐富的臨床、科研及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。具有較強(qiáng)的處理婦產(chǎn)科臨床突發(fā)急危重癥疾病的能力，熟練掌握了宮腔鏡及腹腔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥及禁忌癥，能獨(dú)立完成婦產(chǎn)科常見(jiàn)病及多發(fā)病的診斷及手術(shù)治療，對(duì)盆底障礙性疾病及女性壓力性尿失禁的診斷及治療有獨(dú)特的見(jiàn)解及治療方案。先后在北京、廣東等全國(guó)知名醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，多次參加國(guó)內(nèi)外各種婦產(chǎn)科專業(yè)培訓(xùn)。
女性壓力性尿失禁的鍛煉方法有縮肛運(yùn)動(dòng)、陰道啞鈴法等。 壓力性尿失禁是盆底肌老化 松弛，彈性降低引起的，對(duì)于輕中度患者，以及產(chǎn)后女性預(yù)防壓力性尿失禁發(fā)生，可以采用一些鍛煉的方法，有效簡(jiǎn)單，隨時(shí)隨地都可以進(jìn)行，如盆底肌鍛煉，也叫縮肛運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持進(jìn)行鍛煉，可以增加盆底肌的張力，但是盆底肌訓(xùn)練，要達(dá)到相當(dāng)?shù)挠?xùn)練量，才能有效，收縮肛門后，一般保持三秒以上再放松，休息三秒鐘再繼續(xù)，這樣算一次有效的收縮，每天堅(jiān)持做一百次以上，可以分為3到5次完成，每次連續(xù)做15到30分鐘，鍛煉時(shí)要放松全身肌肉，尤其注意放松腹部的肌肉，緊緊收縮肛門，持續(xù)鍛煉三個(gè)月或者更長(zhǎng)的時(shí)間，可以很好的預(yù)防壓力性尿失禁發(fā)生，對(duì)于輕度的壓力性尿失禁，也可以完全緩解，有些患者，掌握不了鍛煉的技巧，也可以購(gòu)買陰道啞鈴放置在陰道內(nèi)，被動(dòng)的收縮，防止啞鈴脫落，也可以進(jìn)行盆底的電刺激治療，通過(guò)機(jī)器治療后指導(dǎo)患者具體怎樣鍛煉，并且增加盆底肌肉的力量，來(lái)改善控制小便的能力，有文獻(xiàn)報(bào)道，盆底肌肉訓(xùn)練的短期有效率可達(dá)50-75%，但是他存在的主要問(wèn)題，就是不容易堅(jiān)持，患者的依從性差，訓(xùn)練的技巧不容易掌握等。
為了降低手術(shù)后再次發(fā)生漏尿，維持及鞏固手術(shù)效果，術(shù)后應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持做盆底肌的訓(xùn)練，也就是縮肛運(yùn)動(dòng)，來(lái)增加盆底肌肉的張力，此外 要積極的治療和去除引起壓力性尿失禁的原因，比如體重超標(biāo)的女性要積極的運(yùn)動(dòng)，減輕體重，肥胖是女性壓力性尿失禁的明確相關(guān)因素，減輕體重 有助于預(yù)防，壓力性尿失禁的發(fā)生，有研究表明，患有壓力性尿失禁的肥胖女性，她的體重在減輕了5-10%之后，尿失禁的次數(shù)將減少50%以上，要戒煙 有證據(jù)顯示，吸煙可以增加壓力性尿失禁發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但是目前卻沒(méi)有證據(jù)表明戒煙可以緩解壓力性尿失禁的發(fā)生，改變飲食習(xí)慣，保持大便的通暢，避免便秘的發(fā)生，如果有引起慢性咳嗽的疾病，要積極的治療，避免長(zhǎng)期增加腹壓，術(shù)后注意保持手術(shù)切口的清潔衛(wèi)生，防止切口感染，保持規(guī)律的排尿，適量的多飲水，多排尿，減少逆行感染的發(fā)生，減少手術(shù)后的并發(fā)癥。
壓力性尿失禁的物理治療方法有以下幾種： 最常用的方法，調(diào)節(jié)自身就可以進(jìn)行的，生活方式的干預(yù)，又稱為行為治療，主要就是通過(guò)改變生活方式，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，防控慢性疾病的發(fā)生，包括減輕體重，尤其是體重指數(shù)，超標(biāo)的女性每減重5-10%，可以減輕尿失禁發(fā)生次數(shù)的50%以上，其次 戒煙，減少飲用含咖啡因的飲料，避免和減少負(fù)重等腹壓增加的活動(dòng)，積極治療便秘 咳嗽，等慢性疾病， 第二種就是盆底肌的訓(xùn)練，又稱為Kegel運(yùn)動(dòng)，縮肛運(yùn)動(dòng)，不鍛煉肌肉就會(huì)萎縮，我們通過(guò)跑步做一些器械的訓(xùn)練，來(lái)增加骨骼肌的彈性，使體型更加勻稱，更加美好，盆底的肌肉也是一樣的，也需要鍛煉，才能維持它的強(qiáng)度和彈性，縮肛運(yùn)動(dòng)就是放松腹部，收縮肛門，做提肛運(yùn)動(dòng)，每次維持三秒以上 放松，每天做一百次以上，持續(xù)的鍛煉，對(duì)于預(yù)防壓力性尿失禁，有很好的效果， 還有一種，就是盆底的電刺激治療，通過(guò)一些機(jī)器來(lái)治療，增強(qiáng)盆底肌肉的力量，來(lái)改善控制小便的能力。
減肥對(duì)壓力性尿失禁患者有用。 壓力性尿失禁主要是腹壓增加的因素長(zhǎng)期作用，使得骨盆底部和會(huì)陰部肌肉的支撐結(jié)構(gòu)，逐漸松弛，彈性降低，導(dǎo)致控制尿道的閥門，關(guān)閉不牢，當(dāng)腹壓增高的時(shí)候，出現(xiàn)了不自主的漏尿，使腹壓增加的因素很多，比如長(zhǎng)期的慢性咳嗽，便秘，長(zhǎng)期的重體力活動(dòng)，盆腔巨大腫瘤的持續(xù)存在，曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的女性，肥胖的女性等，對(duì)于存在這些高危因素的女性，早日去除糾正這些因素，也是積極預(yù)防壓力性尿失禁的好辦法，所以壓力性尿失禁是可以預(yù)防，可以控制的疾病，肥胖 體重超標(biāo)與女性壓力性尿失禁發(fā)病有密切關(guān)系，這也是大家公認(rèn)的，減重有利于防止壓力性尿失禁的復(fù)發(fā)，有實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證明，壓力性尿失禁的肥胖女性，在減輕體重的5-10%，尿失禁發(fā)生的次數(shù)，可以減少50%以上，即使手術(shù)治療后，這些引起腹壓增加的原因，不積極的改變，也會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的失敗，尿失禁的復(fù)發(fā)，所以體重超標(biāo)的這些妹妹們，趕快行動(dòng)起來(lái)吧。
所以壓力性尿失禁能治愈。 壓力性尿失禁主要是因?yàn)榕璧椎募∪夂徒钅さ睦匣?萎縮，彈性降低所引起的，屬于一種老年病，主要是持續(xù)的腹腔壓力增加引起的，主要的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，非手術(shù)治療，主要用于輕中度，壓力性尿失禁的治療或者手術(shù)治療前后的輔助和鞏固治療，非手術(shù)治療能使30-60%的患者，改善癥狀，并治愈輕度的壓力性尿失禁，治療壓力性尿失禁的，而嚴(yán)重漏尿的患者，通常需要手術(shù)治療，，手術(shù)方式非常多，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，已經(jīng)超過(guò)了150多種，目前臨床比較常用的，有以下這幾種，一種是尿道周圍的修補(bǔ)術(shù)，尿道的折疊術(shù)，通過(guò)折疊或者加固尿道周圍的筋膜，來(lái)達(dá)到手術(shù)目的，目前大家公認(rèn)的效果好，簡(jiǎn)單易行，創(chuàng)傷小的手術(shù)方式，就是使用吊帶的尿道中段的懸吊手術(shù)，這種手術(shù)方式，在歷經(jīng)了近半個(gè)世紀(jì)的臨床實(shí)踐和論證后，在業(yè)內(nèi)得到了廣泛的認(rèn)同和肯定，也逐漸成為治療壓力性尿失禁的金標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)式。