婦科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床、教學和科研工作十余年，積累了豐富的臨床、科研及教學經(jīng)驗。具有較強的處理婦產(chǎn)科臨床突發(fā)急危重癥疾病的能力，熟練掌握了宮腔鏡及腹腔鏡手術治療的適應癥及禁忌癥，能獨立完成婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診斷及手術治療，對盆底障礙性疾病及女性壓力性尿失禁的診斷及治療有獨特的見解及治療方案。先后在北京、廣東等全國知名醫(yī)院學習交流，多次參加國內(nèi)外各種婦產(chǎn)科專業(yè)培訓。
女性壓力性尿失禁的鍛煉方法有縮肛運動、陰道啞鈴法等。 壓力性尿失禁是盆底肌老化 松弛，彈性降低引起的，對于輕中度患者，以及產(chǎn)后女性預防壓力性尿失禁發(fā)生，可以采用一些鍛煉的方法，有效簡單，隨時隨地都可以進行，如盆底肌鍛煉，也叫縮肛運動，堅持進行鍛煉，可以增加盆底肌的張力，但是盆底肌訓練，要達到相當?shù)挠柧毩?，才能有效，收縮肛門后，一般保持三秒以上再放松，休息三秒鐘再繼續(xù)，這樣算一次有效的收縮，每天堅持做一百次以上，可以分為3到5次完成，每次連續(xù)做15到30分鐘，鍛煉時要放松全身肌肉，尤其注意放松腹部的肌肉，緊緊收縮肛門，持續(xù)鍛煉三個月或者更長的時間，可以很好的預防壓力性尿失禁發(fā)生，對于輕度的壓力性尿失禁，也可以完全緩解，有些患者，掌握不了鍛煉的技巧，也可以購買陰道啞鈴放置在陰道內(nèi)，被動的收縮，防止啞鈴脫落，也可以進行盆底的電刺激治療，通過機器治療后指導患者具體怎樣鍛煉，并且增加盆底肌肉的力量，來改善控制小便的能力，有文獻報道，盆底肌肉訓練的短期有效率可達50-75%，但是他存在的主要問題，就是不容易堅持，患者的依從性差，訓練的技巧不容易掌握等。
為了降低手術后再次發(fā)生漏尿，維持及鞏固手術效果，術后應當堅持做盆底肌的訓練，也就是縮肛運動，來增加盆底肌肉的張力，此外 要積極的治療和去除引起壓力性尿失禁的原因，比如體重超標的女性要積極的運動，減輕體重，肥胖是女性壓力性尿失禁的明確相關因素，減輕體重 有助于預防，壓力性尿失禁的發(fā)生，有研究表明，患有壓力性尿失禁的肥胖女性，她的體重在減輕了5-10%之后，尿失禁的次數(shù)將減少50%以上，要戒煙 有證據(jù)顯示，吸煙可以增加壓力性尿失禁發(fā)生的風險，但是目前卻沒有證據(jù)表明戒煙可以緩解壓力性尿失禁的發(fā)生，改變飲食習慣，保持大便的通暢，避免便秘的發(fā)生，如果有引起慢性咳嗽的疾病，要積極的治療，避免長期增加腹壓，術后注意保持手術切口的清潔衛(wèi)生，防止切口感染，保持規(guī)律的排尿，適量的多飲水，多排尿，減少逆行感染的發(fā)生，減少手術后的并發(fā)癥。
壓力性尿失禁的物理治療方法有以下幾種： 最常用的方法，調(diào)節(jié)自身就可以進行的，生活方式的干預，又稱為行為治療，主要就是通過改變生活方式，調(diào)整飲食結構，防控慢性疾病的發(fā)生，包括減輕體重，尤其是體重指數(shù)，超標的女性每減重5-10%，可以減輕尿失禁發(fā)生次數(shù)的50%以上，其次 戒煙，減少飲用含咖啡因的飲料，避免和減少負重等腹壓增加的活動，積極治療便秘 咳嗽，等慢性疾病， 第二種就是盆底肌的訓練，又稱為Kegel運動，縮肛運動，不鍛煉肌肉就會萎縮，我們通過跑步做一些器械的訓練，來增加骨骼肌的彈性，使體型更加勻稱，更加美好，盆底的肌肉也是一樣的，也需要鍛煉，才能維持它的強度和彈性，縮肛運動就是放松腹部，收縮肛門，做提肛運動，每次維持三秒以上 放松，每天做一百次以上，持續(xù)的鍛煉，對于預防壓力性尿失禁，有很好的效果， 還有一種，就是盆底的電刺激治療，通過一些機器來治療，增強盆底肌肉的力量，來改善控制小便的能力。
減肥對壓力性尿失禁患者有用。 壓力性尿失禁主要是腹壓增加的因素長期作用，使得骨盆底部和會陰部肌肉的支撐結構，逐漸松弛，彈性降低，導致控制尿道的閥門，關閉不牢，當腹壓增高的時候，出現(xiàn)了不自主的漏尿，使腹壓增加的因素很多，比如長期的慢性咳嗽，便秘，長期的重體力活動，盆腔巨大腫瘤的持續(xù)存在，曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的女性，肥胖的女性等，對于存在這些高危因素的女性，早日去除糾正這些因素，也是積極預防壓力性尿失禁的好辦法，所以壓力性尿失禁是可以預防，可以控制的疾病，肥胖 體重超標與女性壓力性尿失禁發(fā)病有密切關系，這也是大家公認的，減重有利于防止壓力性尿失禁的復發(fā)，有實驗已經(jīng)證明，壓力性尿失禁的肥胖女性，在減輕體重的5-10%，尿失禁發(fā)生的次數(shù)，可以減少50%以上，即使手術治療后，這些引起腹壓增加的原因，不積極的改變，也會導致手術的失敗，尿失禁的復發(fā)，所以體重超標的這些妹妹們，趕快行動起來吧。
所以壓力性尿失禁能治愈。 壓力性尿失禁主要是因為盆底的肌肉和筋膜的老化 萎縮，彈性降低所引起的，屬于一種老年病，主要是持續(xù)的腹腔壓力增加引起的，主要的治療方法有非手術治療和手術治療兩種，非手術治療，主要用于輕中度，壓力性尿失禁的治療或者手術治療前后的輔助和鞏固治療，非手術治療能使30-60%的患者，改善癥狀，并治愈輕度的壓力性尿失禁，治療壓力性尿失禁的，而嚴重漏尿的患者，通常需要手術治療，，手術方式非常多，根據(jù)統(tǒng)計，已經(jīng)超過了150多種，目前臨床比較常用的，有以下這幾種，一種是尿道周圍的修補術，尿道的折疊術，通過折疊或者加固尿道周圍的筋膜，來達到手術目的，目前大家公認的效果好，簡單易行，創(chuàng)傷小的手術方式，就是使用吊帶的尿道中段的懸吊手術，這種手術方式，在歷經(jīng)了近半個世紀的臨床實踐和論證后，在業(yè)內(nèi)得到了廣泛的認同和肯定，也逐漸成為治療壓力性尿失禁的金標準的術式。