婦科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作十余年，積累了豐富的臨床、科研及教學(xué)經(jīng)驗。具有較強的處理婦產(chǎn)科臨床突發(fā)急危重癥疾病的能力，熟練掌握了宮腔鏡及腹腔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥及禁忌癥，能獨立完成婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診斷及手術(shù)治療，對盆底障礙性疾病及女性壓力性尿失禁的診斷及治療有獨特的見解及治療方案。先后在北京、廣東等全國知名醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，多次參加國內(nèi)外各種婦產(chǎn)科專業(yè)培訓(xùn)。
圍絕經(jīng)期也就是俗稱的更年期，是女性的一個特殊問題，它的本質(zhì)就是卵巢的衰老，隨著醫(yī)療水平的提高，人類壽命逐漸延長，但是女性更年期的年齡并沒有延長。美國報道絕經(jīng)的年齡主要是40歲到58歲，40歲以下絕經(jīng)的女性占1%，很多人會經(jīng)歷不同的癥狀的困擾，嚴重的影響了生活質(zhì)量，這個時期，往往每個人的癥狀輕重不一，持續(xù)時間也會長短不一。大約1/3的女性可以平穩(wěn)的度過，沒有明顯的不適，而2/3的女性會出現(xiàn)程度不同的低雌激素血癥，而引發(fā)的一系列的癥狀，包括月經(jīng)的改變，月經(jīng)周期的長短不一，月經(jīng)量的多少不一，月經(jīng)期的長短不一，伴隨著血管舒縮功能的紊亂，潮熱、出汗、睡眠差，精神神經(jīng)系統(tǒng)的異常，容易煩惱、激動、郁郁寡歡。并且出現(xiàn)記憶力的衰退，精力不集中的表現(xiàn)，還有一些表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松，全身的肌肉酸痛，皮膚以及泌尿生殖道的萎縮等癥狀。
圍絕經(jīng)期綜合征能預(yù)防。圍絕經(jīng)期也就是俗稱的更年期，本質(zhì)就是由于卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平的降低，從而引發(fā)一系列問題，絕經(jīng)過渡期和絕經(jīng)后期已經(jīng)成為女性生命周期中最長的一個時期，更年期是正常的生理過程，是女性的必經(jīng)之路，它不是病，這個階段，要注意防病，針對更年期相關(guān)癥狀進行有效的管理和干預(yù)，不僅可以緩解癥狀，還可以大大降低許多老年疾病的發(fā)生，通過正確健康的生活方式，輕微更年期癥狀的患者會得到改善，但對于嚴重的癥狀或者為了減輕遠期危害的人群，需要醫(yī)生進行專業(yè)的藥物干預(yù)，激素補充治療是目前改善更年期癥狀最有效和最核心的治療方法，2018年中國絕經(jīng)管理和絕經(jīng)激素治療指南也明確的指出，對適宜人群開展絕經(jīng)激素治療，以緩解更年期的相關(guān)癥狀，提高和改善生命質(zhì)量，在規(guī)范的基礎(chǔ)上為每一位女性提供個體化的治療方案，可以讓女性享受有質(zhì)量的生命，獲益更多，風(fēng)險更小。
圍絕經(jīng)期容易情緒失控的原因主要是由于雌激素的缺乏。相比圍絕經(jīng)期，大家可能更熟悉更年期，一提到更年期，聯(lián)想到的就是脾氣古怪、愛發(fā)脾氣、陰晴不定這些不好的詞語，更年期的更是指年齡的變更，卵巢功能的變更，本質(zhì)是雌激素水平的波動和降低，女性全身大概400多個部位都是需要雌激素支持和營養(yǎng)的，女性的皮膚、肌肉、骨骼、陰道、子宮、尿道需要雌激素，大腦也是需要雌激素的，當大腦失去雌激素控制的時候，第一個表現(xiàn)出來的就是記憶力下降，第二個表現(xiàn)出來的是不睡覺、失眠，雌激素水平降低后，神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生和傳遞也會出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致調(diào)節(jié)神經(jīng)活動、維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性發(fā)生了障礙，另外，與社會心理的一些因素有關(guān)，女性在處于50歲上下的時候，生活壓力會比較大，正處于一個上有老、下有小的一個階段，同時也擔心自己會變老了，沒有吸引力而變得焦慮不安，這些都是導(dǎo)致在這個時期的女性情緒失控的原因。
圍絕經(jīng)期綜合征通常有以下癥狀：一、40歲以上女性如果相鄰兩次的月經(jīng)周期與正常的月經(jīng)相差七天以上，就提示可能進入了更年期；二、早期癥狀有可能就是月經(jīng)的異常，會出現(xiàn)血管收縮，不受控制的一陣一陣的出汗；三、情緒方面會出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等癥狀，嚴重的患者甚至?xí)幸恍┳詺⒌男袆雍蛢A向；四、隨著時間的推移，會出現(xiàn)衰老的癥狀，泌尿生殖道萎縮，皮膚松弛，性欲下降，反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染，最可怕的還是一些遠期的傷害，包括骨質(zhì)疏松、骨折，心血管疾病，老年癡呆等。這些都是和絕經(jīng)后密切相關(guān)的，出現(xiàn)了這些相關(guān)癥狀的女性朋友們就要重視了，需要到醫(yī)院來看看醫(yī)生。圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時間，醫(yī)學(xué)上將這一時期稱為圍絕經(jīng)期，也就是俗稱的更年期，隨著人均壽命的延長，女性整個生命的1/3階段是絕經(jīng)后期，因此更年期保健是一個非常重要的社會公共問題。
沒有規(guī)定要求圍絕經(jīng)期需要治療多長時間。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估，治療的獲益大于風(fēng)險，就可以持續(xù)的應(yīng)用，不同時期的女性藥物治療的方案也不相同。如果僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)異常的過渡期，可以使用孕激素來調(diào)整；希望來月經(jīng)的女性可以用來月經(jīng)的方案；而年齡稍微大一些的患者不希望月經(jīng)來，就可以調(diào)整為不來月經(jīng)的方案。激素補充治療可以降低60歲以下女性39%的全因死亡率，這是任何一種單一的治療方法都不可能達到的一個效果，但是很多女性朋友一聽到激素就嚇得不敢使用，其實人體每分每秒都在產(chǎn)生各種各樣不同的激素，激素補充治療是通過使用最低的有效劑量來達到一個最大的收益。高血壓是慢性病，患者需要終身服藥，而在100年前，高血壓病是沒有藥物治療的，女性雌激素的缺乏也將伴隨女性絕經(jīng)后的終生，同樣也屬于慢性病的一種，所以該強調(diào)的就是，用藥期間的定期檢查和隨訪，風(fēng)險的評估，以及健康生活方式的指導(dǎo)等。