婦科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作十余年，積累了豐富的臨床、科研及教學(xué)經(jīng)驗。具有較強的處理婦產(chǎn)科臨床突發(fā)急危重癥疾病的能力，熟練掌握了宮腔鏡及腹腔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥及禁忌癥，能獨立完成婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診斷及手術(shù)治療，對盆底障礙性疾病及女性壓力性尿失禁的診斷及治療有獨特的見解及治療方案。先后在北京、廣東等全國知名醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，多次參加國內(nèi)外各種婦產(chǎn)科專業(yè)培訓(xùn)。
針對壓力性尿失禁的護理措施有：一、保持局部的干燥和清潔，減少感染的發(fā)生；二、堅持收縮肛提肌的運動，也就是縮肛運動，增加盆底肌的張力，坐位、站立、躺下都可以做，收縮后保持三秒以上，放松休息三秒鐘再繼續(xù)，每天堅持做一百次以上可以起到很好的預(yù)防作用，而且對于一些輕度的壓力性尿失禁，也可以完全緩解；三、患者要積極參加社交活動，融入群體，恢復(fù)正常的生活。女性壓力性尿失禁就是尿液在有腹壓的情況下，不經(jīng)本人的控制自動的流出，經(jīng)常發(fā)生在大笑、咳嗽、打噴嚏、跳廣場舞等這些腹壓增加的時候，這個時候就會比較尷尬，有些女性會不自主地夾住雙腿，部分女性因此害怕出門，不愿意出門也不愿意與朋友交往，害怕漏尿或者有異味，對患者的心理造成比較大的影響，頻繁的尿液流出容易造成逆行的細菌感染，并且造成外陰部皮膚的潰爛不舒適的感覺，所以患者一定要重視護理。
任何一個手術(shù)都是有風(fēng)險的，目前治療壓力性尿失禁的標準術(shù)式，就是尿道中段的懸吊手術(shù)，手術(shù)需要使用吊帶，這種吊帶的材質(zhì)非常輕薄，人體排異也很小，手術(shù)中通過穿刺后沒有張力的放置到尿道的下方，來幫助控制小便，而在皮膚上的切口也非常小，大約0.5到1公分左右，雖然傷口很小，但是也有感染、出血和愈合不好的風(fēng)險，這些風(fēng)險都很低，有些敏感的病人會出現(xiàn)穿刺部位的疼痛、不適應(yīng)的感覺，另外，因為控制小便的能力的改變，部分患者會出現(xiàn)排尿不干凈的情況，這些通過積極的膀胱鍛煉都可以得到改善，還有些患者在手術(shù)后由于經(jīng)常增加腹壓的疾病沒有治療、改善，漏尿的癥狀會再次發(fā)生，這些風(fēng)險相對發(fā)生的情況都比較低，醫(yī)生也有相應(yīng)辦法進行解決和處理。
據(jù)統(tǒng)計，壓力性尿失禁的治療方法已經(jīng)有150多種，目前臨床上常用的主要是以下幾種：一、尿道周圍的修補術(shù)和尿道的折疊術(shù)，通過折疊或者加固尿道周圍的筋膜來改善控制小便的能力，以達到手術(shù)的目的；二、目前公認治療效果好，比較簡便易行、創(chuàng)傷小 、恢復(fù)快的手術(shù)方式就是需要使用吊帶的尿道中段的無張力懸吊手術(shù)，在國外，這種手術(shù)是可以門診局麻進行的，也充分說明了這個手術(shù)的一個微創(chuàng)性，這種手術(shù)方式在歷經(jīng)了近半個世紀的臨床實踐之后，在業(yè)內(nèi)得到了廣泛的認同和肯定，已逐漸成為治療壓力性尿失禁的一個金標準術(shù)式，根據(jù)所使用吊帶材料的不同和手術(shù)路徑的不同，又分為經(jīng)閉孔的尿道懸吊術(shù)和經(jīng)恥骨后的尿道懸吊術(shù)，這些都是經(jīng)典的治療壓力性尿失禁的手術(shù)方式。
重度的壓力性尿失禁患者需要手術(shù)治療。壓力性尿失禁是指長期的腹壓增加，使控制小便的盆底肌損傷或斷裂造成的，由于經(jīng)常會發(fā)生尷尬的漏尿，給患者帶來了很大的困擾，隨著二胎時代的來臨，這類疾病的發(fā)病率也隨之增加。在腹壓增加的時候偶爾出現(xiàn)的漏尿情況，屬于輕度的壓力性尿失禁，對于輕度患者可以采用保守治療，比如配合呼吸的縮肛運動、收縮肛門，提高盆底肌肉的張力來改善癥狀，而有些患者在輕微的增加腹壓的活動的時候，就出現(xiàn)漏尿的情況，比如快步走、從坐位變成站位、上下樓梯蹲下來等這些日?；顒拥臅r候就發(fā)生了漏尿，嚴重的影響了生活和工作，需要做手術(shù)治療。目前手術(shù)的方式主要是傳統(tǒng)的尿道折疊術(shù)，新式的手術(shù)方式是使用吊帶的尿道中段的懸吊手術(shù)，也就是TVT-O手術(shù)或者TVT-E手術(shù)，是目前公認的治療壓力性尿失禁的一個金標準手術(shù)方式。壓力性尿失禁是可以治療的，也是需要治療的，提醒廣大的女性朋友，如果有這些困擾，一定要及時就診。
治療壓力性尿失禁需要對癥下藥。壓力性尿失禁是由于盆底肌肉松弛老化、彈性降低所引起的，高發(fā)的人群是更年期和絕經(jīng)后的中老年女性，年齡的衰老不僅表現(xiàn)是皮膚的松弛、彈性的降低、膠原蛋白的流逝、骨量的減少、容易骨折等這些衰老的表現(xiàn)，而且盆底肌也會出現(xiàn)老化松弛、彈性降低，所以對僅僅表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)癥狀的女性，比如尿頻、尿急、夜尿多、反復(fù)發(fā)生的尿道炎、陰道炎、尿失禁等這些情況，在陰道壁局部涂抹雌激素治療，可以緩解部分絕經(jīng)后泌尿系統(tǒng)的癥狀，而同時合并有潮熱、出汗、情緒的焦慮、煩躁、失眠等更年期癥狀的女性，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下啟動激素治療，對緩解全身和局部的癥狀都有一定的幫助。