婦科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)和科研工作十余年，積累了豐富的臨床、科研及教學(xué)經(jīng)驗。具有較強的處理婦產(chǎn)科臨床突發(fā)急危重癥疾病的能力，熟練掌握了宮腔鏡及腹腔鏡手術(shù)治療的適應(yīng)癥及禁忌癥，能獨立完成婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診斷及手術(shù)治療，對盆底障礙性疾病及女性壓力性尿失禁的診斷及治療有獨特的見解及治療方案。先后在北京、廣東等全國知名醫(yī)院學(xué)習交流，多次參加國內(nèi)外各種婦產(chǎn)科專業(yè)培訓(xùn)。
圍絕經(jīng)期容易情緒失控的原因主要是由于雌激素的缺乏。相比圍絕經(jīng)期，大家可能更熟悉更年期，一提到更年期，聯(lián)想到的就是脾氣古怪、愛發(fā)脾氣、陰晴不定這些不好的詞語，更年期的更是指年齡的變更，卵巢功能的變更，本質(zhì)是雌激素水平的波動和降低，女性全身大概400多個部位都是需要雌激素支持和營養(yǎng)的，女性的皮膚、肌肉、骨骼、陰道、子宮、尿道需要雌激素，大腦也是需要雌激素的，當大腦失去雌激素控制的時候，第一個表現(xiàn)出來的就是記憶力下降，第二個表現(xiàn)出來的是不睡覺、失眠，雌激素水平降低后，神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生和傳遞也會出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致調(diào)節(jié)神經(jīng)活動、維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性發(fā)生了障礙，另外，與社會心理的一些因素有關(guān)，女性在處于50歲上下的時候，生活壓力會比較大，正處于一個上有老、下有小的一個階段，同時也擔心自己會變老了，沒有吸引力而變得焦慮不安，這些都是導(dǎo)致在這個時期的女性情緒失控的原因。
圍絕經(jīng)期綜合征通常有以下癥狀：一、40歲以上女性如果相鄰兩次的月經(jīng)周期與正常的月經(jīng)相差七天以上，就提示可能進入了更年期；二、早期癥狀有可能就是月經(jīng)的異常，會出現(xiàn)血管收縮，不受控制的一陣一陣的出汗；三、情緒方面會出現(xiàn)抑郁、煩躁、焦慮等癥狀，嚴重的患者甚至會有一些自殺的行動和傾向；四、隨著時間的推移，會出現(xiàn)衰老的癥狀，泌尿生殖道萎縮，皮膚松弛，性欲下降，反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染，最可怕的還是一些遠期的傷害，包括骨質(zhì)疏松、骨折，心血管疾病，老年癡呆等。這些都是和絕經(jīng)后密切相關(guān)的，出現(xiàn)了這些相關(guān)癥狀的女性朋友們就要重視了，需要到醫(yī)院來看看醫(yī)生。圍絕經(jīng)期是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個過渡時期，包括絕經(jīng)和絕經(jīng)前后的一段時間，醫(yī)學(xué)上將這一時期稱為圍絕經(jīng)期，也就是俗稱的更年期，隨著人均壽命的延長，女性整個生命的1/3階段是絕經(jīng)后期，因此更年期保健是一個非常重要的社會公共問題。
沒有規(guī)定要求圍絕經(jīng)期需要治療多長時間。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估，治療的獲益大于風險，就可以持續(xù)的應(yīng)用，不同時期的女性藥物治療的方案也不相同。如果僅僅表現(xiàn)為月經(jīng)異常的過渡期，可以使用孕激素來調(diào)整；希望來月經(jīng)的女性可以用來月經(jīng)的方案；而年齡稍微大一些的患者不希望月經(jīng)來，就可以調(diào)整為不來月經(jīng)的方案。激素補充治療可以降低60歲以下女性39%的全因死亡率，這是任何一種單一的治療方法都不可能達到的一個效果，但是很多女性朋友一聽到激素就嚇得不敢使用，其實人體每分每秒都在產(chǎn)生各種各樣不同的激素，激素補充治療是通過使用最低的有效劑量來達到一個最大的收益。高血壓是慢性病，患者需要終身服藥，而在100年前，高血壓病是沒有藥物治療的，女性雌激素的缺乏也將伴隨女性絕經(jīng)后的終生，同樣也屬于慢性病的一種，所以該強調(diào)的就是，用藥期間的定期檢查和隨訪，風險的評估，以及健康生活方式的指導(dǎo)等。
治療圍絕經(jīng)期綜合征的藥物主要是雌激素相關(guān)的藥物。圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的本質(zhì)是女性卵巢功能衰竭，體內(nèi)雌孕激素下降到一定的水平，針對更年期癥狀進行有效的管理和干預(yù)，不僅可以緩解癥狀，而且還可以降低老年疾病的發(fā)生，通過健康的生活方式，如各種形式的鍛煉、健康飲食、戒煙戒酒、增加社交活動和腦力活動等，輕微癥狀的患者可以得到改善，但對于嚴重的癥狀或者為了減輕遠期危害的人群來說，則需要進行一些藥物的干預(yù)，而激素補充治療是目前改善更年期癥狀最有效最核心的治療方法。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的檢查和評估，以及具體情況和需求，患者可以選擇口服藥片、經(jīng)皮膚吸收的貼片、或者涂的凝膠，在窗口期，也就是絕經(jīng)十年內(nèi)或者女性60歲之前，絕經(jīng)激素治療的風險更低也更安全。激素治療一定要規(guī)范，缺多少補多少，使用最低有效劑量，強調(diào)治療期間隨訪的重要性，根據(jù)病人的情況及需求隨時調(diào)整劑量和方案，使更多的女性患者從其中獲益。
圍絕經(jīng)期綜合征的危害主要有這些：一、月經(jīng)異常，部分女性表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)量增多，甚至出現(xiàn)大量的出血、休克等癥狀，同時伴有潮熱、盜汗、失眠、情緒失控焦慮、煩躁等神經(jīng)質(zhì)樣的癥狀；二、患者記憶減退，缺乏自信，行動變得遲緩，對外界反應(yīng)較冷淡，皮膚逐漸變薄，皮下的脂肪逐漸減少，外陰以及陰道會出現(xiàn)萎縮、彈性的降低，反復(fù)發(fā)生老年性陰道炎，尿頻，泌尿系的感染，壓力性尿失禁等，對身體和家庭造成很多不良的影響；三、有些女性還會出現(xiàn)假性的心絞痛的表現(xiàn)，胸悶、頭暈、心慌等癥狀；四、女性從圍絕經(jīng)期開始骨質(zhì)吸收的速度會大于骨質(zhì)生成的速度，骨量丟失會出現(xiàn)腰背疼痛，全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛等，嚴重的影響了女性的生活質(zhì)量。