腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
血液腫瘤科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，第四批全國(guó)中醫(yī)優(yōu)秀人才，長(zhǎng)江學(xué)者函評(píng)專家，首屆胡潤(rùn)·平安中國(guó)好醫(yī)生。
乳腺鈣化灶是乳腺鉬靶攝片以后發(fā)現(xiàn)了乳房?jī)?nèi)的鈣質(zhì)沉積的現(xiàn)象： 1、粗大的鈣化灶常常提示是乳房的良性病變，比方說(shuō)乳腺內(nèi)血管的鈣化，包括有陳舊的損傷以及炎癥，哺乳期的積乳，導(dǎo)致的囊腫以后囊壁會(huì)有鈣化，也有部分的良性腫瘤會(huì)出現(xiàn)比較粗大的鈣化的情況。 2、細(xì)小的鈣化灶通常是位于細(xì)胞生長(zhǎng)分裂比較快的部位，這樣其實(shí)乳腺癌的可能性還是非常大的，特別有些描述的是叫爆米花樣的 針尖樣的這些細(xì)小的鈣化灶，是需要高度重視的； 3、乳腺癌細(xì)胞內(nèi)存在異常的鈣質(zhì)代謝，會(huì)引起局部過(guò)多的鈣質(zhì)的沉積，所以說(shuō)乳腺癌病灶內(nèi)?？梢砸?jiàn)到鈣質(zhì)沉積，乳腺癌鈣化大多表現(xiàn)為成簇樣，針尖樣的微小鈣化，尤其說(shuō)一厘米以內(nèi)，鈣化數(shù)目如果超過(guò)15到20枚，這樣對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值就比較大了； 4、目前最有效和經(jīng)濟(jì)的檢查手段就是乳腺鉬靶攝片，這也是國(guó)外將鉬靶攝片設(shè)為乳腺癌篩查的主要手段的原因，就是說(shuō)乳腺癌有很多臨床表現(xiàn)，有的是以腫物為主，有的是以鈣化灶為主，所以說(shuō)有文獻(xiàn)也表明50%乳腺癌患者可能存在鈣化。
乳腺癌患者復(fù)查的方式： 1、手術(shù)以后兩年內(nèi)要求是三個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后如果身體狀況恢復(fù)的比較好，2到5年一般在3到6個(gè)月復(fù)查就可以了；術(shù)后五年以后要每年復(fù)查一次； 2、復(fù)查需要的項(xiàng)目是要超聲，就是說(shuō)乳腺和其引流區(qū)的淋巴結(jié) 像腋窩、頸部包括肝臟的彩超是要做的，婦科彩超看子宮內(nèi)膜會(huì)有影響，會(huì)引起子宮內(nèi)膜增厚，甚至?xí)黾幼訉m內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)； 3、胸部的檢查像胸部的CT來(lái)檢查排除有沒(méi)有肺轉(zhuǎn)移或者胸膜轉(zhuǎn)移的情況； 4、血常規(guī)有沒(méi)有貧血的情況，另外肝腎功能 血糖 電解質(zhì)，最關(guān)鍵是要查一下腫瘤標(biāo)志物，有些腫瘤標(biāo)志物，像腫瘤癌胚抗原，CA125 153，對(duì)于腫瘤的預(yù)后 復(fù)發(fā)，有一定的監(jiān)測(cè)效果； 5、特殊的檢查像乳腺鉬靶片子、全身的骨掃描以及現(xiàn)在有的循環(huán)腫瘤細(xì)胞，就是看看血液里邊，有沒(méi)有殘存的腫瘤細(xì)胞。
乳腺癌對(duì)于夫妻生活，也會(huì)產(chǎn)生一定影響，因?yàn)橄袷中g(shù)以后一側(cè)乳腺是殘缺的，對(duì)于患者心理程度上會(huì)有很大的影響，所以說(shuō)大多數(shù)乳腺癌患者，可能因?yàn)槿榉勘磺谐艘院髸?huì)產(chǎn)生一定程度的自卑感，然后直接就把夫妻生活盲目的排斥在了正常生活之外了，但是適度的夫妻生活，其實(shí)可以促進(jìn)夫妻感情，也能使患者保持心情愉悅的狀態(tài)，從而會(huì)提高患者的機(jī)體免疫能力，對(duì)于加強(qiáng)抗病的信心以及患者的預(yù)后都是有好處的，所以說(shuō)過(guò)度的克制反而會(huì)適得其反，一方面會(huì)影響夫妻感情，另外長(zhǎng)久不良的精神狀態(tài)。也會(huì)使機(jī)體的免疫功能受抑制，反而有可能會(huì)增加乳腺癌患者不良預(yù)后的可能。
乳腺增生會(huì)不會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成乳腺癌呢，當(dāng)然這也不能一概而論；周期性乳腺疼痛和腫塊，月經(jīng)后疼痛 腫塊都消失了，這種乳腺增生的癌變風(fēng)險(xiǎn)是比較低的，如果有持續(xù)性的疼痛和腫塊，一般來(lái)說(shuō)建議是要到乳腺專科或者腫瘤科來(lái)進(jìn)一步檢查，了解乳腺增生的程度和病理性質(zhì)；另外要檢查看是囊性的還是實(shí)性的，如果是囊性的增生，一般來(lái)說(shuō)癌變的風(fēng)險(xiǎn)是不太大的，但如果是實(shí)性的腫塊且影像學(xué)提示有惡性的可能，建議活檢來(lái)確定病理性質(zhì)，如果病理報(bào)告是細(xì)胞增生但是形態(tài)上與正常細(xì)胞是一樣沒(méi)有異型細(xì)胞，這種癌變的風(fēng)險(xiǎn)雖然比正常人高，但是要高度重視就行，如果乳腺形態(tài)異常，細(xì)胞形態(tài)異常了，這樣癌變的風(fēng)險(xiǎn)可能要大大增加了，可能要比正常人高出4到12倍。
自查的示范演示歸結(jié)起來(lái)的，大概包括這幾個(gè)步驟： 1、早上對(duì)著穿衣鏡，要選取光線比較明亮的地方，對(duì)雙側(cè)乳房進(jìn)行首先是視診，觀察一下乳房的皮膚有沒(méi)有紅腫 皺褶 橘皮樣改變，或者有沒(méi)有下垂這些情況，另外就是要雙臂高舉過(guò)頭，觀察雙側(cè)乳房形狀，輪廓有沒(méi)有變化； 2、觸摸的方法，就是舉起左側(cè)上肢用右手三指，食指 中指 無(wú)名指用指腹的位置，緩慢穩(wěn)定的仔細(xì)觸摸乳房，在乳房做順向或者逆時(shí)針的方向逐漸移動(dòng)，也從乳腺外圍起至少要轉(zhuǎn)三圈，這樣直至到乳頭的位置也可以這樣上下的或者放射狀來(lái)檢查； 3、觀察有沒(méi)有乳頭溢液的情況，如果出現(xiàn)有血性或者異常的分泌物的話，包括有渾濁或者黃色，血性的溢液，這是需要馬上到正規(guī)醫(yī)院乳腺科就診的，必要的時(shí)候，要進(jìn)一步做彩超 穿刺來(lái)檢查確診的。