腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
血液腫瘤科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，第四批全國中醫(yī)優(yōu)秀人才，長江學(xué)者函評專家，首屆胡潤·平安中國好醫(yī)生。
食管癌其實大多數(shù)的病理類型都是食管鱗癌，鱗狀細胞癌對放射治療是中度敏感的，所以放療是治療食管癌的重要手段； 食管癌放療的優(yōu)勢一方面在手術(shù)和化療前后，可以進行放療來縮小腫瘤，消除局部殘存那些病灶，消除局部轉(zhuǎn)移灶以及可以適用于不能手術(shù)的患者來提高治愈率，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機會； 要消除局部殘存的病灶，有些腫瘤是不能完全切除的，所以說姑息性切除以后的食管癌，術(shù)后是要化療來消除這些殘存的病灶，同時來提高局部控制率和患者的存活率； 不能手術(shù)的患者，像對于比較高位的食管癌，手術(shù)難度大風(fēng)險也高，這時候采取根治性的放療效果是不錯的，還有些食管癌患者因為體質(zhì)比較差或者有并發(fā)癥不能手術(shù)，也可以考慮進行根治性的放療； 要消除局部轉(zhuǎn)移病灶，對于局部晚期的食管患者，因為它往往存癌轉(zhuǎn)移引起的，像骨頭的疼痛或者上腔靜脈壓迫和癌性出血等癥狀，放療往往會能夠很好的減輕癥狀并達到延長生命的目的。
維生素的缺乏，會引起食管上皮增生以后導(dǎo)致癌癥的發(fā)生幾率大大增加。B族維生素的缺乏和微量元素的缺乏，特別是包括維生素B2、葉酸會可能導(dǎo)致亞硝胺的代謝改變，促進食管上皮增生。食管不典型增生特別重度的不典型增生是食管癌的癌前病變，維生素的缺乏是食管癌和賁門癌的重要膳食因素。維生素B2缺乏，可能會出現(xiàn)很多癥狀，像口臭 失眠 手足心熱，有燒灼感等，可能都受到常見的癥狀；平常的話可以多吃谷類食物、玉米，包括動物的內(nèi)臟、牛奶、大豆、黑木耳等，含維生素B2比較高的食物，在動物的肝臟當中。羊肝在食物中，含維生素B族成分。
精神心理因素一般是不能直接導(dǎo)致癌癥的，但也是不能夠完全給腫瘤排除，因為往往是慢性的、持續(xù)性的刺激，會影響和降低機體的免疫力，從而增加癌癥的發(fā)生率，嚴重的精神創(chuàng)傷，包括過度的精神刺激、長期抑郁等會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)，抑制了機體對癌細胞的免疫反應(yīng)，所以說癌癥就有可能在因為免疫免疫功能下降的情況下來產(chǎn)生；在日常生活當中一定要做好，保持良好的心態(tài)，做到精神內(nèi)守疾病就不會來產(chǎn)生。一方面長期抑郁和不良的精神心理狀態(tài)對食管癌的發(fā)病，是沒有直接關(guān)系的，這個是大家可以放心的；長期的不良心理刺激，對于腫瘤的發(fā)病其實是負面的影響，要保持良好的心態(tài)，來減少惡性刺激，防止腫瘤的發(fā)生。
食管癌患者判斷他進入晚期的方法： 1、從癥狀上來講隨著病程的發(fā)展和癥狀的加重，晚期病人常常會出現(xiàn)，消瘦 脫水 便秘以及虛弱無力等各種表現(xiàn)，有時候因為出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移和并發(fā)癥，會出現(xiàn)像肝硬化 腹水以及肝肺功能，肝衰竭 昏迷、呼吸困難這些表現(xiàn)，很多晚期病人是要出現(xiàn)惡病質(zhì)和惡液質(zhì) 全身衰竭的表現(xiàn)； 2、體征上面，晚期病人會出現(xiàn)像頸部、包括腹腔、淋巴結(jié)的重大轉(zhuǎn)移，包括因為內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，包括肝轉(zhuǎn)移 腹腔轉(zhuǎn)移以后，出現(xiàn)一個大量的腹水 消瘦，包括舟狀腹就是整個腹部塌陷下去，另外全身肌肉，因為消瘦 衰竭的原因幾乎都沒有； 3、結(jié)合各種檢查，像影像學(xué)的檢查、病理方面的檢查、實驗方面的檢查三個方面結(jié)合到一起，就能夠準確的判斷出病人，屬于一個晚期階段。
食管癌的分期來說跟別的腫瘤分期是一樣的，也是根據(jù)國際TNM的分期 T就是腫瘤的大小，具體到食管癌來說癌腫本身的侵潤程度是侵犯到腫瘤的，食管的粘膜層了，還是侵犯到肌層，還是整一層都浸潤到了或者是甚至突出到食管的外側(cè)，侵犯到周邊的血管 氣管，這樣來分腫瘤，T可以T1到T4； N反映的是食管周圍的淋巴結(jié)，包括胸腔的淋巴結(jié)，到底侵犯到哪一站淋巴結(jié)，有多少個，相應(yīng)的去分N1 N2 N3 ； M的意思就是轉(zhuǎn)移的意思，除了食管以外其他地方的轉(zhuǎn)移，比方肝 肺沒有轉(zhuǎn)移就是M0，有遠處轉(zhuǎn)移的就是M1； 三個結(jié)合起來排列組合來區(qū)分就是分到四期； 食管癌分期還要考慮兩個方面因素，一個就是分段，就說上段 中段 下段，預(yù)后包括治療方法也是不一樣的，再一個就是食管腫瘤細胞的分化程度，這樣它反映惡性程度的情況。