腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
血液腫瘤科主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師。河南省學術技術帶頭人，第四批全國中醫(yī)優(yōu)秀人才，長江學者函評專家，首屆胡潤·平安中國好醫(yī)生。
肺癌的靶向治療藥物已經(jīng)出現(xiàn)了非常多： 1、表皮生長因子受體，酪氨酸激酶抑制劑像吉非替尼 厄洛替尼，包括國產(chǎn)的叫托羅凱，應用現(xiàn)在已經(jīng)非常多了，也納入醫(yī)保，對于患者經(jīng)濟負擔是比較?。?2、腫瘤抗血管的藥物，中間包括貝伐單抗和國內(nèi)上市的叫人血管內(nèi)皮的生長抑素 ，這一類藥物可以抑制腫瘤血管的生長，切斷腫瘤的營養(yǎng)供給； 3、表皮生長因子受體的單克隆抗體，西妥昔單抗，因為靶向藥物是一個熱點，新的靶向藥物層出不窮，對于患者來說，可以多了更多的選擇的機會，生存時間或者治療效果，也大大的改善了。
早期發(fā)現(xiàn)肺癌的方法有兩個方面： 1、首先對于身體出現(xiàn)的癥狀要足夠重視 ，因為早期肺癌可能癥狀并不是特別典型，可能更多的是干咳，沒有痰或者痰很少，如果長期反復不愈的咳嗽，就要及時來檢查；另外還有咳血，出現(xiàn)痰中帶血的情況，也是需要高度重視的；難以控制的肺炎，就是肺部炎癥反復發(fā)生，抗感染治療以后短期內(nèi)又會隨時再出現(xiàn)，中間又會出現(xiàn)，咳嗽 濃痰 發(fā)熱，所以說對于這種病人要高度警惕； 2、成年的肺炎患者已經(jīng)癥狀都消失以后再復查CT或者胸片，發(fā)現(xiàn)局部這些炎癥浸潤的表現(xiàn)還沒有消失時候就要高度懷疑，有沒有惡性腫瘤的可能；病人有會出現(xiàn)其他癥狀，像喘鳴 胸悶 氣急包括體重下降，這都沒有特別原因的話是要高度警惕；有些病人表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞或者是頸部或者頭部，突然不明原因的腫脹，這個有時候提示上腔靜脈壓迫，導致了腫瘤壓迫的一個表現(xiàn)要警惕這些癥狀，同時還要加強預防性體檢；中老年患者要堅持每年的體格檢查，可以先簡單的做胸部X片，要強調(diào)不光單純做正位，正側(cè)位都要做來排除這些可疑的病變。
肺癌的影像診斷是多種多樣的： 1、CT 也就是電子計算機的體層掃描，CT的優(yōu)點在于能夠及時發(fā)現(xiàn)普通X線檢查不能顯示的結(jié)構(gòu)，也特別對于心臟后邊的脊柱旁邊以及在肺尖部或者到肺底部，靠近縱膈有些地方你像肋骨方面，肋骨頭的部位的結(jié)節(jié)對CT 來說可能要比X線檢查起來更有優(yōu)勢； 2、磁共振，核磁共振在肺癌的診斷方面，其實跟CT 的價值是類似的，在有些方面會優(yōu)于CT ，但是有些方面又會不如CT ，像磁共振再明確腫瘤和大血管之間的關系方面，這中間是要明顯好于CT的，但是對于小的病灶要首選薄層CT 掃描，； 3、胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌重要的手段，可以通過像透視可以隨時變換體位，一方面它比較經(jīng)濟，另外輻射量也比較小，如果發(fā)現(xiàn)問題可以再進一步來選擇CT 磁共振來進一步檢查。
肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀有： 1、最常見的癥狀，就是頭痛 眩暈 惡心 嘔吐，會很多病人會出現(xiàn)幻嗅的情況，多見于顳葉部的轉(zhuǎn)移； 2、精神異常，會出現(xiàn)莫名原因的興奮 躁動，有些是表現(xiàn)為憂郁 壓抑 欲望，然后虛構(gòu)了一些場景； 3、偏癱或者踉蹌的步態(tài)，提示轉(zhuǎn)移的部位反映到肢體上面，雖然說精神癥狀 幻嗅，這些癥狀不一樣，但是也是一個腦轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)； 4、單側(cè)肢體的感覺上的異常或者無力的表現(xiàn)，出現(xiàn)肢體無力和異常的表現(xiàn)以后，往往還會伴隨著單側(cè)肢體的疼痛，包括溫度和振動以及形體辨別方面的減退或者消失； 5、出現(xiàn)耳鳴 耳聾可能性。
高危人群預防肺癌的方法： 1、戒除、遠離高危因素，像抽煙的患者肯定是要戒煙，有吸煙史的話，每年要做一次防癌體檢，這中間如果出現(xiàn)一些癥狀，像咳嗽 痰中帶血或者咳血 甚至胸悶 胸痛，呼吸急促這些癥狀的要及時到醫(yī)院來就診； 2、45歲以上的一方面要減少，特別對于女性這些人群來說要減少廚房油煙的傷害，要盡可能做到，少做這些高油煎炸的食物，對于特別長期在廚房呆著的中年女性，更要做到定期體檢，因為這方面人群，現(xiàn)在好像發(fā)現(xiàn)腺癌的發(fā)病率確實大大增加了。