腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
血液腫瘤科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，第四批全國中醫(yī)優(yōu)秀人才，長江學(xué)者函評專家，首屆胡潤·平安中國好醫(yī)生。
乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)手段包括非常多： 1、自我檢查一般來說非常早期的，自我檢查是因為首先是簡便易行，適應(yīng)于各年齡層的階層的婦女 ，所以說暫時推薦首先要選擇的，乳腺自檢的最佳時間，是在月經(jīng)結(jié)束后的7到10天，這個時候乳腺變化比較小，所以說如果月經(jīng)周期不太規(guī)律或者已經(jīng)絕經(jīng)了，每個月的最好是同一個時間進(jìn)行自檢； 2、影像學(xué)的檢查，像乳腺的鉬靶片子，包括乳腺的彩超 磁共振可以采取的；鉬靶是乳腺診斷中常規(guī)類檢查手段，是目前國際上公認(rèn)的最可靠最有效的乳腺癌的診斷方法，特別適用于絕經(jīng)后的患者； 3、臨床體檢是醫(yī)生對患者的體檢，就是適應(yīng)于各年齡層女性對于病情可以進(jìn)行初步的判斷，專科醫(yī)生會根據(jù)體檢的結(jié)果或者患者的具體情況來決定患者要進(jìn)做哪種檢查。
乳腺癌的化學(xué)預(yù)防是通過化學(xué)藥物或者天然藥物來抑制浸潤性癌的發(fā)生，具體可以通過藥物來阻止或者逆轉(zhuǎn)癌變的過程，從而預(yù)防癌癥的發(fā)生，把這些癌前病變實現(xiàn)一個逆轉(zhuǎn)，目前乳腺癌化學(xué)預(yù)防的藥物非常多，包括激素這一類以及選擇性的雌激素受體調(diào)節(jié)劑，芳香化酶的抑制劑，包括視黃酸類，非固醇類的抗炎藥以及信號傳導(dǎo)的調(diào)節(jié)劑； 癌變過程首先是組織和細(xì)胞發(fā)生了分化，就說出現(xiàn)了癌前病變，然后再通過長時間的發(fā)展成為浸潤性的腫瘤，所以說一方面過程比較漫長，為化學(xué)干預(yù)可能就提供了時間上的可能性，使藥物也有足夠的作用時間來逆轉(zhuǎn)細(xì)胞異常分化，這中間的話可能基因 分子水平，都會發(fā)生相應(yīng)的改變，及時識別這些改變并且把這些改變作為特異性的藥物靶點，可能是乳腺癌化學(xué)預(yù)防的將來的關(guān)鍵。
乳腺癌的一些高危人群： 1、家族史，就家族當(dāng)中有乳腺癌病史患癌風(fēng)險就是增加到2到3倍，如果直系姐妹當(dāng)中有病例這風(fēng)險率就是大大增高了能升高到20倍； 2、一側(cè)患乳腺癌另一側(cè)患乳腺的風(fēng)險性也是常人的七倍左右； 3、雌激素的偏高，對于雌激素高的女性，如果長期服用含雌激素類，包括保健品，食物 護(hù)膚品 美容產(chǎn)品等可能會增加乳腺疾病和乳腺癌的風(fēng)險； 4、肥胖或者過多攝入脂肪，乳腺癌與脂肪的攝入有一定關(guān)系，所以說一定要注意營養(yǎng)的均衡，控制脂肪和動物蛋白的攝入，注意鍛煉身體，避免過度的肥胖； 5、月經(jīng)初潮過早或者絕經(jīng)過晚，包括不育或者晚育都會增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險； 6、未哺乳，就是哺乳過的女性患乳腺癌的幾率會大大少于從未哺乳的婦女，所以說現(xiàn)在國際上包括國內(nèi)也是推薦母乳喂養(yǎng)； 7、反復(fù)做人工流產(chǎn)手術(shù)，很多女性在做人流前會考慮的一般是對肉體的損傷 疼痛，而沒有了解到激素水平的變化，對身體也是有很大的影響； 8、良性的乳腺疾病史，就是不是每一例乳腺增生患者都會癌變，但是在對于良性的乳腺疾病當(dāng)中年齡偏大 病程長如果腫塊較大的話，包括腫塊與月經(jīng)的關(guān)系，不太明顯的容易發(fā)生癌變，所以還是要盡早調(diào)理改善，同時要加強(qiáng)監(jiān)測，不要拖延大意。
炎性乳腺癌其實是較為特殊的乳腺癌的類型，腫瘤的特點就是表現(xiàn)上酷似急性炎癥，也是發(fā)病比較急劇，病程發(fā)展比較快，乳腺皮膚會出現(xiàn)紅腫，增厚 變硬甚至出現(xiàn)橘皮樣的表現(xiàn)。逐漸變成好像瘀血、紫紅色的外觀，局部皮膚可以出現(xiàn)單獨(dú)性的改變或者斑紋狀的一個色素成長，局部皮膚也會溫度變高，這樣整個都像是一個炎性的表現(xiàn)；隨著乳腺的迅速增大，會出現(xiàn)紅腫、疼痛以及整個病變范圍會逐漸擴(kuò)展，整體來講它與急性的乳腺炎是非常相似的，而其中又有50%左右炎性乳腺癌是摸不到腫塊的，只能通過活檢病理確診為乳腺癌，有些病人在早期可能就會發(fā)現(xiàn)腋窩或者鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，它表現(xiàn)就是淋巴結(jié)觸之比較堅硬堅實，可有輕微的疼痛，另外它多數(shù)是邊界不太清楚的，有些患者也會乳頭部，出現(xiàn)一個干裂的結(jié)痂，回縮以及抬高的表現(xiàn)。
食管癌在化療期間需要注意的有： 1、調(diào)整好心態(tài)，一般患者對于化療會產(chǎn)生恐懼的心理，因為害怕化療會引起脫發(fā) 嘔吐，其實是沒必要的，因為隨著新藥的開發(fā)的情況，其實惡心嘔吐這些情況已經(jīng)可以很好的避免了； 2、飲食方面，許多患者在化療期間會出現(xiàn)胃腸道的，相應(yīng)的不適反應(yīng)，像輕微的惡心 嘔吐，拉肚子 便秘的這個情況，所以在化療期間的飲食，要以清淡衛(wèi)生、有營養(yǎng)為主，同時要注意保存蛋白質(zhì)，化療當(dāng)天也可以早吃，然后晚飯適當(dāng)?shù)纳酝硪稽c，中間間隔時間稍長一點，這樣可能會減輕，惡心嘔吐的癥狀； 3、多吃新鮮的蔬菜和水果，不要吃刺激性的食物，對于特殊的藥物來講像氟脲嘧啶類，包括各種奧沙利鉑；注意避光，不要常曬太陽，有些鉑類用藥期間是不應(yīng)該接觸涼的東西，盡可能要用溫水洗手，包括飲水也要以溫水為主，減輕神經(jīng)周圍神經(jīng)的損傷。