腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
血液腫瘤科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，第四批全國中醫(yī)優(yōu)秀人才，長江學(xué)者函評專家，首屆胡潤·平安中國好醫(yī)生。
食管癌的發(fā)病因素還不是完全清楚，但是危險因素，大家還是有非常公認的看法： 1、亞硝胺類化合物和其前體分布非常廣，這在體內(nèi)、體外都可以合成，致癌性確實非常強的，對于高發(fā)區(qū)的飲食當(dāng)中，包括飲水 膳食甚至患者唾液當(dāng)中都檢測到了亞硝酸鹽的含量確實要比低發(fā)區(qū)的病人，要大大增加； 2、真菌類對于在某些高發(fā)區(qū)的糧食當(dāng)中，包括食管癌病人的上消化道中或者切除的食管癌標(biāo)本上，都能分離出真菌成分，有些真菌確實有致癌作用，有些真菌會促使亞硝胺及其前體的形成，更加促進了癌癥的發(fā)生； 3、微量元素的缺乏 ，是會增加致癌的風(fēng)險，像鉬 鐵 鋅 ，包括氟、硒等含量偏低一些。 4、缺乏維生素，像維生素B族，包括維生素A、維生素C以及新鮮蔬菜、水果； 5、長期的飲烈性酒，嗜好抽煙 ，包括飲食非常硬，過熱 過硬 過快都會引起一個慢性的機械的刺激，導(dǎo)致食管的反復(fù)炎癥創(chuàng)傷，包括口腔不潔，牙齦慢性的炎癥，都跟食管癌的發(fā)生有關(guān)系。 6、食管癌有些遺傳的易感因素 ，確實在家族當(dāng)中會體現(xiàn)出食管癌高發(fā)的情況，最后就是長期的精神狀態(tài)，長期的精神抑郁和家庭因素，環(huán)境的因素，長期的心情情緒的低落。
經(jīng)常食用過燙或者過硬的食物引起食管癌這個結(jié)論是肯定的。粘膜不斷的熱刺激，會導(dǎo)致粘膜的不良的增生，引起黏膜的增厚，而增厚以后對熱的刺激，可能就越來越不敏感，本來食管黏膜神經(jīng)反射就比較遲鈍，這樣就會越來越不怕燙，吃了越燙了以后食管黏膜越來越增厚，同時受到嚴(yán)重的灼傷刺激以后還會引起長期久治不愈的食管炎，反復(fù)的食管炎的存在會導(dǎo)致癌變的發(fā)生；食管炎會伴發(fā)細胞的間變，就是說間變細胞的存在，也是食管癌的癌變因素之一，所以說過燙飲食 硬食，不論從防癌或者一般飲食衛(wèi)生角度來講，都屬于一個不良的生活習(xí)慣，特別是像青少年口腔黏膜，是更加脆弱的，所以說要從小就要養(yǎng)成食不過燙的飲食習(xí)慣，對于有食管賁門癌家族史的來說，更應(yīng)該早日糾正這些，不良的飲食習(xí)慣，減少致癌因素的積累。盡量攝入一些清淡，多樣的食物 食不過燙，來保持降低，食管癌的發(fā)病風(fēng)險。
食管晚期能活多久要根據(jù)個人的情況和治療效果來定。 食管癌更多見的是國內(nèi)，可以看到很多晚期病人，發(fā)生了腫瘤的轉(zhuǎn)移，手術(shù)治療的效果也比較差，所以食管癌到了晚期后，五年生存率是比較低的，一般在30%左右； 食管癌的晚期以聯(lián)合化療 放療或者到晚期單純的中醫(yī)藥治療為主。食管癌到了晚期，侵犯神經(jīng)以后會引起疼痛，包括癌腫阻塞管腔以后會完全吃不下東西 ，因為這種情況所以很多病人都是由于消瘦 ，營養(yǎng)極度匱乏，最終是消耗衰竭而死； 晚期還會出現(xiàn)惡液質(zhì)的表現(xiàn)，所以說要具體情況來具體分析，選擇一個合適的治療，另外根據(jù)身體狀況，營養(yǎng)狀況，這些不同的方面，可能對它的預(yù)后都有很大關(guān)系； 其實對于晚期食管癌來說，家庭的關(guān)愛也很關(guān)鍵，如果能夠有家庭得到很好的照顧，她營養(yǎng)狀況能夠得到很好的改善，這樣營養(yǎng)狀況生存預(yù)后是會起到一個很有益的作用。
食管炎和食管癌的區(qū)別： 1、發(fā)病的情況一個是比較急的，食管炎肯定是有誘因，化學(xué)的或者物理、細菌方面因素導(dǎo)致的炎癥的表現(xiàn)。很快加重，經(jīng)過積極治療以后是會很快緩解； 2、食管癌是緩慢發(fā)病的過程，隨著治療逐漸加入，可能緩解起來并不是那么快； 3、年齡因素，食管炎可能更多見于年輕人，食管癌可能老年人或者中老年人，發(fā)病更多一些。
食管癌的手術(shù)治療肯定早期是首要的選擇。 早期食管癌在病理分期上，早期0期 1期的病人或者對于中下段食管癌病變在五公分以內(nèi)，上段食管癌在三公分以內(nèi)的話，都可以考慮手術(shù)治療；中下段食管癌病變雖然已經(jīng)長度在五公分以上，但是如果沒有遠處轉(zhuǎn)移，包括可以允許術(shù)前通過放化療手段，來減短了腫瘤的病變以后再手術(shù)的病人，下段癌可以放寬到6到7公分；放射治療以后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，病變范圍不大，另外也沒有遠處轉(zhuǎn)移，患者身體情況好的話，也可以爭取手術(shù)治療姑息的情況，像食管癌出現(xiàn)了高度梗阻，沒有遠處轉(zhuǎn)移也可以考慮手術(shù)，腫瘤的范圍如果已經(jīng)有遠處轉(zhuǎn)移，包括出現(xiàn)了一個嚴(yán)重的心 肺 腎功能不良或者惡液質(zhì)的情況，治療起來比較困難，可能只能選擇保守或者放化療治療手段。