腫瘤科綜合 | 主任中醫(yī)師
血液腫瘤科主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。河南省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，第四批全國中醫(yī)優(yōu)秀人才，長江學(xué)者函評專家，首屆胡潤·平安中國好醫(yī)生。
食管癌到晚期以后確實并發(fā)癥還是比較多的： 1、消化道出血，一部分患者因為腫瘤侵蝕到了大的血管，會出現(xiàn)嘔血的情況； 2、出現(xiàn)一個惡病質(zhì)，又叫惡液質(zhì)，就是隨著晚期患者吞咽的困難，隨著時間逐漸增加嚴重會造成一個長期的營養(yǎng)匱乏，所以出現(xiàn)了一個叫負氮平衡，體重是大大減輕，這時候就會出現(xiàn)一個惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為高度的消瘦 無力，皮膚的一個松弛 干燥，以及呈衰竭的狀態(tài)； 3、出現(xiàn)各種臟器，遠處臟器轉(zhuǎn)移的情況，如果是有肝 骨 腦，這些重要臟器的轉(zhuǎn)移，會出現(xiàn)嚴重的像引起的呼吸困難，黃疸 腹水 昏迷，這些相應(yīng)器官的一個特有征象； 4、腫瘤的侵襲還會出現(xiàn)食管氣管瘺，食管縱膈瘺，包括鎖骨上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者其他臟器轉(zhuǎn)移； 5、神經(jīng)的麻痹會出現(xiàn)吞咽的不適 聲音嘶啞，所以說這些各類表現(xiàn)都屬于晚期食管癌的一個并發(fā)癥。
食管的預(yù)防也包括三級預(yù)防： 1、一級預(yù)防，就是病因?qū)W預(yù)防，就說在食管癌發(fā)病的萌芽狀態(tài)或者甚至沒有發(fā)病的時候，要通過日常的飲食調(diào)理、生活習(xí)慣來改善，包括良好的心理衛(wèi)生習(xí)慣，來減少發(fā)病，首先強調(diào)飲食，就盡可能要攝入新鮮的蔬菜、水果，包括有綠色蔬菜，十字花科蔬菜，像國際上推薦的像花椰菜 油菜 ，芥菜 西紅柿等，就是說要注意補充多種維生素和含β胡蘿卜素 維生素E，包括有些含硒，微量元素這些成分； 2、要改善生活習(xí)慣，要杜絕煙酒 特別是抽煙，另外進食過程中一定要細嚼慢咽，禁止或者竭力避免過燙，過硬和粗糙的以及刺激性非常強的食物，同時要避免食用含有亞硝胺的食物，像各種腌菜 咸魚 咸肉，特別對于老年人舍不得扔棄霉變的食物或者被真菌感染的食物，都要竭力要摒棄掉； 3、二級預(yù)防包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷 早期治療，就是說已經(jīng)在可疑癥狀及時到醫(yī)院進行檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期治療的 ； 4、有家族史建議是每1到2年，要到醫(yī)院去檢查一次，做到有備無患； 5、要積極治療，食道的炎癥病變，像有食管炎 食管白斑，包括賁門的失弛緩癥，食管憩室等與食管癌發(fā)病有關(guān)的疾?。?6、確診的病人，在身體情況允許的情況下要及時采取積極有效的治療，能夠早期達到一個根治的目的預(yù)后會非常好； 7、三級預(yù)防治療以后，已經(jīng)確診食管癌，要盡可能提高患者的治愈率 ，生存率和生存的質(zhì)量，要規(guī)范治療，要注重康復(fù)和姑息來止痛，來改善患者的不適癥狀，既要提高生存時間也要改善生活質(zhì)量的目的。
食管癌的早期癥狀： 1、會出現(xiàn)咽下的梗噎感，這個是更多見的，可能自動消失，但是又反復(fù)發(fā)作，雖然不影響進食，有時候是在情緒波動時候發(fā)生的，所以說往往叫人誤解，誤認為是功能性癥狀或者生氣情緒的影響； 2、出現(xiàn)胸骨后或者劍突下的疼痛，這個也很常見，就是說咽下東西食物以后會出現(xiàn)胸骨后或劍突下的疼痛，這中間疼痛的性質(zhì)主要是燒灼樣、針刺樣、牽拉樣的感覺，特別咽比較粗糙的，比較灼熱的或者有刺激性的食物更明顯； 3、咽下食物出現(xiàn)滯留感和異物感，就是說咽東西或者飲水的時候能感覺到食物下行的比較緩慢，有停滯的現(xiàn)象以及胸骨后也會有緊縮感或者覺得食物沾到食管壁上面的感覺； 4、咽喉部的干燥或者緊縮的感覺，特別吃干燥和粗糙的食物后會出現(xiàn)很明顯，就是覺得咽喉部很干或者有緊縮的感覺； 5、胸骨后會覺得悶窒不適、疼痛以及會經(jīng)常出現(xiàn)噯氣的表現(xiàn)。
食管癌術(shù)后康復(fù)和護理也是包括兩方面的： 1、疾病的康復(fù)，包括術(shù)后是要強調(diào)規(guī)范的治療，定期復(fù)查；術(shù)后的規(guī)范治療盡可能推薦在正規(guī)醫(yī)院 正規(guī)的腫瘤科來進行，就是說要依照國內(nèi)國外的正規(guī)的規(guī)范，術(shù)后來輔助的放療 化療，來起到很好的消緩 消減，腫瘤殘存的細胞，提高患者機體免疫功能的目的； 2、定期復(fù)查對于術(shù)后的患者來說，一般1到2年內(nèi)建議是三個月復(fù)查一次，這樣兩年以后的話，可以4到6個月這樣逐漸延長，說規(guī)律的復(fù)查的話，是有助于醫(yī)生判斷疾病，有沒有復(fù)發(fā) 轉(zhuǎn)移，同時可以指導(dǎo)患者及時調(diào)整生活狀況，避免和減輕各種不良反應(yīng)的； 3、生活中調(diào)理，從飲食方面要少量多餐，每頓飯要少吃，可以多吃幾頓，這樣可以有助于減輕胃容物和減少胃的負擔(dān)，另外也可以適當(dāng)吃促進胃排空的藥物，像胃腸動力這些藥物，包括中藥促進來蠕動，另外是要吃一些抑制胃酸的藥物，可以來吃碳酸鈣，氫氧化鋁這些制酸的藥物來中和胃酸，這樣避免刺激手術(shù)吻合口減少燒心的一些癥狀； 4、體位，特別睡眠時候要把頭墊高一般建議是上半身要抬高15度左右，這樣減輕胃反流的機會，睡前兩個小時要限制飲食的攝入，另外要適當(dāng)限制產(chǎn)氣，像淀粉類 糖分高的食物要限制食用。
降低食管癌疼痛的方法有： 1、早期發(fā)現(xiàn)早期治療，因為對于早期患者可能疼痛的幾率只有30%，到中晚期以后病人出現(xiàn)疼痛的幾率可能就增加到70%以上。 2、患者出現(xiàn)疼痛的原因多數(shù)是由于腫瘤生長或者轉(zhuǎn)移直接侵犯壓迫周圍組織感覺神經(jīng)所引起的，所以當(dāng)已經(jīng)出現(xiàn)中晚期患者不能放棄對癌癥本身的處理，應(yīng)積極治療，采取適合的放化療或者局部治療緩解患者的疼痛。 3、如果疼痛一直在持續(xù)存在，要根據(jù)藥物的不同來選擇有效的消除疼痛 ，同時還要避免藥物的不良反應(yīng)，降低患者因為疼痛和治療引起的心理負擔(dān)。對于食管癌也是早期服用中藥可以防患于未然 ，可以通過中藥外用和內(nèi)服的方法減輕疼痛，起到持續(xù)止痛的效果 。