美容外科 | 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)整形美容外科博士，原軍區(qū)總醫(yī)院整形美容外科主任。
自體脂肪豐胸在手術(shù)之前應(yīng)該做以下準(zhǔn)備：第一，看自己胸部的情況，一般要看局部的胸脯扁平情況或者減少的狀態(tài)、減少的程度，同時要看乳房下面有沒有結(jié)節(jié)、增生、病理性的東西；第二，要做乳腺的b超，看乳腺是不是分布均勻，有沒有器體性疾病。還要做血液和 器官的相關(guān)手術(shù)前的檢查，做完檢查以后，注意掌握非生理期，避開月經(jīng)期，避開自己身體明顯不舒服的時候；第三，吃藥的人如吃滋補藥、活血化瘀的藥，在手術(shù)之前要停止吃藥，一般情況下，停止吃藥兩個星期之后才可以考慮做移植。
自體脂肪移植以后局部胸部運用彈力繃帶的目的主要是固定胸部，使胸部避免過度的活動發(fā)生位移，影響脂肪的成活。手術(shù)當(dāng)中因為在胸部注入的脂肪是液化顆粒的，而且注入的量比較大，注射之后胸部都增大了，胸部增大的時候如果沒有自體脂肪的固定，可能胸部會下垂，同時在移動過程當(dāng)中胸部的可能會來回移動、上下移動、軸移動，這樣過度的移動可能使注射后的脂肪發(fā)生位移。應(yīng)用彈力繃帶固定，減少這種位移，就可以增加成活。
自體脂肪隆胸后出現(xiàn)感染的癥狀，主要是局部的紅、腫、熱、痛，同時伴隨有血液的白細胞增高，局部除疼痛以外還有壓痛。這種情況要做切開引流，配合靜脈應(yīng)用抗菌素，把感染的脂肪引流出來，讓殘留的脂肪與余下的自體脂肪增加成活率，這樣減輕病人的炎癥反應(yīng)，使情況得到好轉(zhuǎn)。
自體脂肪豐胸和假體脂肪隆胸的區(qū)別在于采取了不同的方法，假體隆胸是應(yīng)用人造的硅膠假體放置在胸部乳腺后間隙或者胸大肌后間隙，然后使胸部增大。自體脂肪豐胸是用身體其他部位的脂肪，通過抽吸脂肪獲得很多顆粒性的脂肪，把顆粒性脂肪打到胸部的皮下以及乳房后間隙不同層次內(nèi)，通過注射這些顆粒讓胸部增大。
自體脂肪移植以后脂肪移植區(qū)出現(xiàn)結(jié)節(jié)的原因主要是脂肪移植以后局部的脂肪沒有成活，體內(nèi)也沒有把不存活的脂肪完全吸收掉，把沒有成活的脂肪放置原位的脂肪移植區(qū)，所以最后 自體脂肪形成纖維組織包裹形成結(jié)節(jié)。第二可能是操作當(dāng)中手套的滑石粉、紗布的極少的絮片異物反應(yīng)刺激產(chǎn)生。結(jié)節(jié)如果特別特小，像小米一樣或者比綠豆還小的零點三、零點二毫米以下的不要做處理，因為自體脂肪移植形成的結(jié)節(jié)不會發(fā)生癌變。但是比較大的比如零點五厘米以上的，或者一厘米以上的像花生米像玉米粒兒那么大的，可以進行處理。主要處理結(jié)節(jié)里包裹液化的脂肪，把包裹的液化脂肪吸出來就行。如果后期里頭的液化脂肪肝干形成結(jié)節(jié)了，只能切開做處理。