皮膚科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，科室副主任，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科中西醫(yī)結(jié)合亞專業(yè)委員會委員，河南省醫(yī)師協(xié)會皮膚與性病醫(yī)師分會常委，鄭州市中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會副主任委員。在國家級和核心期刊雜志上發(fā)表專業(yè)論文二十余篇，主持參加多項課題獲得廳級科技成果獎五項。
肺經(jīng)風(fēng)熱癥與脾胃濕熱癥： 1、肺經(jīng)風(fēng)熱證：皮損以紅色，或者膚色丘疹粉刺為主，伴有瘙癢、小便黃、大便密結(jié)、口干、舌質(zhì)紅、苔薄黃 、脈浮數(shù)， 脾胃濕熱證：皮損以紅色丘疹、膿皰為主，面部疼痛、胸背部皮膚油膩，可伴有口臭、口苦、納呆、便溏，或粘滯不爽、便秘、小便黃、舌紅、苔黃膩、脈滑或弦， 2、肺經(jīng)風(fēng)熱證相當于西醫(yī)痤瘡分級的一二度痤瘡，治療上應(yīng)疏風(fēng)宣肺、清熱散結(jié)，用藥應(yīng)為枇杷清肺飲，或者瀉白散加減，中成藥可以選梔子金花丸等。脾胃濕熱證相當于西醫(yī)痤瘡分級治療中的二三度痤瘡，其治法應(yīng)予以清熱利濕，通腑解毒，用藥應(yīng)為茵陳蒿湯，或者芩連平胃散加減，便秘者可以選用中藥連翹敗毒丸、防風(fēng)通圣丸等，便溏者可以選擇中成藥，如香連丸、參苓白術(shù)散等。
中醫(yī)中藥治療痤瘡的優(yōu)勢如下： 1、中醫(yī)中藥治療痤瘡采用內(nèi)服和外用中藥的治療方式，調(diào)理臟腑功能，從而達到標本兼治的目的，具有純天然，毒副作用較小，療效好，無依賴性等特點，而且，中醫(yī)也有如面膜、 濕敷、噴霧、火針、針灸等中成藥以及外用藥。 2、中醫(yī)認為痤瘡主要是由于，患者脾胃素虛，或者由于過食辛辣油膩之品，生濕生熱 肺胃蘊熱，熏蒸頭面，復(fù)感毒邪而發(fā)病，日久血瘀氣滯，形成結(jié)節(jié)囊腫，或者是素體腎之，陰陽平衡失調(diào)，腎陰不足，相火天癸過旺，加之后天飲食生活失理，肺胃火熱上蒸頭面，血熱瘀滯而成。治療時，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)，望 聞 問 切，以及發(fā)病時間長短，皮損形態(tài)等不同表現(xiàn)，辨證分型論治。臨床上，中醫(yī)將痤瘡分為肺經(jīng)風(fēng)熱，肺胃濕熱證，痰瘀凝結(jié)證，沖任不調(diào)證等，隨證加減治療，其方法包括辨證口服中藥。
痤瘡的光動力療法機制如下： 1、用一個名叫5-氨基酮戊酸的外用光敏劑，敷貼于皮損部位以后，促使血紅素合成并代謝產(chǎn)生光敏性的原卟啉，后經(jīng)紅光或藍光照射以后，產(chǎn)生的單氧酸，作用于皮脂腺，造成皮脂腺的萎縮，進而抑制皮脂的分泌，從而直接殺滅痤瘡丙酸桿菌或病原微生物，改善毛囊口角化形成的過度角化，以及毛囊口皮脂腺的阻塞，以達到促進皮損愈合，預(yù)防或減少痤瘡瘢痕形成的目的。術(shù)后需避光48小時，以免產(chǎn)生光毒性反應(yīng)。該方法主要適用于重度或三級四級的痤瘡患者，以及伴有脂肪肝、肝功能損害或高脂血癥的痤瘡患者。因為該類患者用藥受限，故僅能選用外用治療。至于輕中度患者，可以采用紅藍光照射。 2、目前，痤瘡物理治療中較多應(yīng)用的方法主要為光動力療法。至于第三類的激光治療，目前臨床上主要用于炎癥性皮損的照射治療，根據(jù)皮疹的程度，選擇適當密度的脈寬，強脈沖光。對于痤瘡后期的患者，激光治療有助于該類患者紅色痘印的小消退，而至于非剝脫性的點陣激光，則是主要用于痤瘡治療后遺留的瘢痕。在臨床上，激光治療時，應(yīng)遵循小光斑，較低能量和較低密度，多次治療的治療原則。
痤瘡化學(xué)療法機制如下： 1、通過干擾細胞表面的結(jié)合力，從而降低角質(zhì)形成細胞的粘著性，進而加速表皮細胞脫落與更新，然后在調(diào)節(jié)皮脂腺的分泌的同時，刺激真皮膠原的合成以及黏多糖的增加，從而達到促進組織修復(fù)的目的。 2、果酸廣泛存于水果，臨床上應(yīng)用的果酸主要來源于甘蔗。果酸對于炎癥性皮損和非炎癥性皮損均有效。根據(jù)患者耐受程度，使用不同濃度的甘醇酸，每兩周或者一個月治療一次，四次為一個療程，增加次數(shù)，可以提高療效。對于非炎癥性皮損，果酸主要適用于以粉刺為主的皮損，治療后可能出現(xiàn)淡紅斑白，白霜、腫脹、刺痛、燒灼等不適，3到5天可恢復(fù)；若發(fā)生炎癥，則會色素沉著，需3到5個月可恢復(fù)。治療期間注意防曬。
避孕藥可以用于痤瘡的治療，但有以下幾個要點： 1、避孕藥治療痤瘡的機制主要是抗雄性激素的作用。臨床上常用的抗雄性激素的藥物，包括雌激素類藥物以及避孕藥，如達因-35，這個藥是美國食品醫(yī)藥學(xué)會推介的痤瘡治療用藥，其次，目前臨床應(yīng)用較多另一個藥物是，安體舒通，其適應(yīng)癥如下：第一，伴有高雄性激素表現(xiàn)的痤瘡，如皮疹常發(fā)生于面部中下部1/3部位，尤其好發(fā)于下頜部位的重度痤瘡患者；第二，伴有或不伴有月經(jīng)不規(guī)律，或者多毛的痤瘡患者；第三，青春期后痤瘡患者；第四，于經(jīng)前期痤瘡明顯加重的患者；第五，如系統(tǒng)應(yīng)用抗生素，甚至系統(tǒng)應(yīng)用維甲酸等常規(guī)治療后療效不佳的患者，亦或是停藥后迅速復(fù)發(fā)者。 2、抗雄性激素藥具有副作用，因此，不建議男性患者使用，因為其副作用可能導(dǎo)致男性患者類如乳房發(fā)育等雌激素樣的表現(xiàn)，而對于有高雄激素表現(xiàn)的女性患者，是首選避孕藥治療痤瘡的指征。