肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)專家趙樹(shù)珍學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人、浙江省“151人才”、浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事。曾長(zhǎng)期從事中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床研究，共完成國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研課題18項(xiàng)，獲國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)1項(xiàng)和省部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)6項(xiàng)，在國(guó)家和省級(jí)學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇，出版中醫(yī)保健專著2冊(cè)。
膽結(jié)石碎石可以分為體外碎石和術(shù)中碎石，體外碎石，在體外通過(guò)體外震波把結(jié)石打碎之后，會(huì)引起很多并發(fā)癥，結(jié)石碎了容易造成膽囊管的堵塞，甚至從膽囊管里排到膽總管，引起膽總管的梗阻，引起黃疸、急性胰腺炎等情況，因此不建議采用。術(shù)中碎石，對(duì)于膽囊結(jié)石保膽的患者保膽手術(shù)，有的結(jié)石嵌頓在膽囊頸部，膽囊情況比較好，在術(shù)中通過(guò)鈥激光進(jìn)行碎石，再用套石籃將結(jié)石全部取出來(lái)，能夠根除病根，解除患者的痛苦。
膽囊結(jié)石是否需要治療，要看是否合并有臨床癥狀。如果有臨床癥狀，就應(yīng)該治療。小的結(jié)石，更容易引起另外的一些并發(fā)癥。所以小的結(jié)石有癥狀的患者應(yīng)該積極的治療。大的膽囊結(jié)石，如果結(jié)石充滿了膽囊，可以選擇切除膽囊，如果膽囊還有功能，可以考慮做保膽取石，對(duì)患者的生活影響小，是不錯(cuò)的一種治療方式。
膽管結(jié)石堵塞，首先應(yīng)該分清楚膽結(jié)石堵塞部位，膽結(jié)石可以堵塞在膽囊，也可以堵塞在膽總管。 如果堵塞在膽囊就會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，引起膽囊發(fā)炎，如果這個(gè)結(jié)石比較小，通過(guò)膽囊管排入了膽總管，在膽總管里邊引起梗阻，除了疼痛之外還會(huì)引起黃疸、 引起膽管炎，出現(xiàn)畏寒 高熱等癥狀，嚴(yán)重的會(huì)引起胰腺炎，應(yīng)盡早到醫(yī)院治療。
膽囊結(jié)石可分為有癥狀的膽囊結(jié)石和沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石，它們的癥狀表現(xiàn)如下：1、沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石不會(huì)感覺(jué)任何的不舒服。2、有癥狀的結(jié)石在我們吃了油膩、高蛋白飲食之后，有可能會(huì)引起上腹部的疼痛，這個(gè)疼痛還可以引起惡心嘔吐,放射到肩背部等等。小的結(jié)石更容易移動(dòng)到膽囊頸部，甚至移動(dòng)到膽囊管引起梗阻，引起劇烈的膽絞痛。
膽結(jié)石容易導(dǎo)致膽囊癌，因?yàn)榻Y(jié)石在膽囊里面長(zhǎng)期的機(jī)械刺激，以及反復(fù)發(fā)作的炎癥刺激，都會(huì)使膽囊癌變的幾率增加，而且膽囊癌的癥狀往往被膽囊結(jié)石的癥狀所掩蓋，所以沒(méi)有引起病人的重視，也沒(méi)有及時(shí)的去檢查。根據(jù)目前的研究報(bào)告,百分之七十以上膽囊癌的病人合并有膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石病人發(fā)生癌變的幾率是沒(méi)有膽囊結(jié)石人群的十多倍，所以有膽囊結(jié)石的病人應(yīng)該高度重視。