肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
原武警四川省總隊(duì)醫(yī)院肝膽外科副主任、川南肝膽胰學(xué)術(shù)專委會(huì)委員。畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事臨床工作20余年，積累了豐富扎實(shí)的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。在武警四川省總隊(duì)醫(yī)院任職肝膽外科副主任期間，協(xié)助該院成功創(chuàng)建四川省醫(yī)學(xué)甲級(jí)重點(diǎn)?？啤Ｏ群蟾八拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院普外科、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院深造。主攻肝膽胰手術(shù)，在三鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)、肝內(nèi)外膽管結(jié)石鏡下取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)方面有獨(dú)特造詣，在脾臟切除、胃-空腸吻合術(shù)、膽管-空腸吻合術(shù)、各段肝葉切除、胰十二指腸切除、胰腺體尾部腫瘤保留脾臟切除等高難度手術(shù)方面也有極高造詣。已成功完成各類腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)約10400例。
膽結(jié)石排石的方法，有藥物治療，但是排石過程風(fēng)險(xiǎn)大，排到下面引起膽源性胰腺炎、梗阻性黃疸、急性膽管炎，或者排到膽囊管梗阻引起急性膽囊炎、膽囊穿孔。吃藥促進(jìn)膽囊收縮，長(zhǎng)期吃藥對(duì)肝功腎功損害大。另外是否可以像腎結(jié)石一樣碎石?這個(gè)方法也不可取，膽囊和腎臟不同，是游離的器官，碎石容易引起周圍組織損傷，小的石頭容易引起胰腺炎。因此不主張盲目排石，最有效方法是采取手術(shù)治療。
膽結(jié)石首選的治療方案是手術(shù)治療。吃藥溶石可能性非常小，藥物熊去氧膽酸有一定的溶石作用。吃藥的時(shí)間長(zhǎng)，用藥劑量大，對(duì)肝功能有一定的損害。急性發(fā)作期可以用減除平滑肌痙攣?zhàn)饔玫睦懰幬?，讓膽囊舒張，讓梗阻的結(jié)石可以回到膽囊腔，緩解癥狀。急性期建議吃緩解膽囊收縮、利膽的藥物，同時(shí)可以配合一些消炎的藥物來治療。
膽囊結(jié)石的危害：1、膽囊結(jié)石在腔里面的危害：長(zhǎng)期結(jié)石刺激粘膜，粘膜就會(huì)形成慢性增生，這時(shí)候它就會(huì)有可能發(fā)生增生的突變，導(dǎo)致膽囊癌。2、結(jié)石從膽囊里面移出來引起的危害：當(dāng)結(jié)石比較小或者膽囊的壓力特別特別大的時(shí)候，膽囊強(qiáng)力收縮，這時(shí)可能把石頭擠到膽總管里頭，可能引起梗阻性黃疸、急性膽管炎、發(fā)燒、畏寒、寒顫，時(shí)間長(zhǎng)了還可以引起肝膿腫，運(yùn)氣不好的嵌頓在頸部，可以引起急性胰腺炎。3、膽囊切除之后相關(guān)的并發(fā)癥，最常見的就是膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道，不利于脂肪消化，可以導(dǎo)致大腸粘膜發(fā)生病變。
膽結(jié)石拖延治療的后果：臨床上，有一半以上的膽囊結(jié)石病人都是很早就發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石了，但都是出現(xiàn)了很重的癥狀才來治療。膽囊結(jié)石在它沒有疼痛的時(shí)候進(jìn)行處理，往往手術(shù)難度比較小，手術(shù)比較快，病人恢復(fù)也比較快。一旦你出現(xiàn)了明顯的癥狀，膽囊結(jié)石已經(jīng)在頸部嵌頓，甚至引起急性膽囊炎。若還不治療就可能出現(xiàn)膽囊纖維化，然后膽囊變硬，甚至膽囊穿孔。所以膽囊結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)要盡早治療。
膽結(jié)石疼痛的緩解方法：膽囊結(jié)石疼痛是因?yàn)轭i部結(jié)石嵌頓,引起膽囊腫大壓力增高。剛剛結(jié)石嵌頓的病人可以通過改變體位或者跳一跳。有些結(jié)石嵌頓相對(duì)緊的時(shí)候，需要用藥讓膽囊平滑肌擴(kuò)張。這時(shí)候膽囊結(jié)石可能自己掉下來。關(guān)鍵的一點(diǎn)，膽結(jié)石疼痛時(shí)不能吃東西。因?yàn)槌詵|西會(huì)加重膽囊收縮，可能嵌頓更緊。如果口服藥物效果不好時(shí)，可以靜脈用藥。如果結(jié)石嵌頓很緊，特別是嵌頓整整一天以上，這時(shí)候就需要住院手術(shù)干預(yù)。單建議有膽囊結(jié)石的病人盡量在沒有發(fā)作沒有癥狀的時(shí)候，把結(jié)石取了保留我們正常膽囊的功能。