普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。
食管癌的病人一般情況下做放化療，有幾種情況：第一，有些病人是可以手術(shù)的，但是病人不愿意接受手術(shù)治療，放化療的過程中，因為家屬的工作或病人的幡然醒悟又想做手術(shù)，病人出現(xiàn)了嚴重的放化療并發(fā)癥，要做一些挽救型的手術(shù)，當(dāng)然放化療后對手術(shù)會造成一定的影響，局部的愈合能力會下降，放化療會損傷免疫功能，會造成骨髓抑制、營養(yǎng)狀況差、低蛋白表現(xiàn)。 為什么要做這種手術(shù)，也是為了病人，有些病人腫瘤并不大，但是原來沒想通，做了放化療了，如果放療做到4000左右，一般情況下，休息一個月左右都可以做這種手術(shù)的，但是有些病人以后做了全面的放療，7000-8000，也做了根治性的放療，但是病人又復(fù)發(fā)了，他又想做手術(shù)怎么辦，當(dāng)然仍然可以做手術(shù)，這種病人相對來說，風(fēng)險大一點，但是休息時間一定要足夠。當(dāng)然這種手術(shù)，根據(jù)病人的年齡、病變的大小、已經(jīng)手術(shù)切除的難易度做手術(shù)，挽救型手術(shù)，病人穿孔穿孔穿到胸腔，胸腔一感染病人很快就不行，所以這種病人做了一些姑息性手術(shù)叫挽救型的手術(shù)，為下一步的具體的放化療做準備。
手術(shù)中大出血，尤其是胸外科，胸腔中有些大的血管，包括尤其是肺手術(shù)，無論是開放還是微創(chuàng)都會碰到腫瘤比較難分離的過程清潔血管，在分離過程中可能會造成大血管的破裂出血。大血管的破裂出血非常兇險的，術(shù)中的緊急情況，尤其是靠心臟的大的血管，一出血視野就看不清楚并且血壓很快會降下來，這種大出血手術(shù)都會有預(yù)案了，也會和家屬講解清楚，只有配好血，術(shù)中遇到大出血不能慌，用縫堵出血，首先按壓用手指頭或用紗布把它出血口按壓住，按壓住在血源沒有來臨之際，輕易不要去動，手術(shù)時和血液科盡快聯(lián)系把血先拿回來，盡快把血壓提起來，創(chuàng)造條件以后先要保證病人的心跳，生命體征平穩(wěn)才有機會去搶救病人。
肺癌、食管癌術(shù)后根據(jù)病情，手術(shù)的大小以及工作崗位能否勝任。臨床常見的食管癌一般情況是消化道的重建手術(shù)，這類工作不影響你的飲食都可以的。假如工作環(huán)境一天吃飯都不行，因為食管癌術(shù)后飲食也比較復(fù)雜，有逐步過渡，工作環(huán)境不太好、飲食不好就不去做這個工作，可能一天要吃一頓飯、在家比較好、在家附近比較好。如果肺癌做了肺葉切除或取肺切除，有些重體力勞動或需要肺功能比較高的體育運動也不能做工作，甚至教練、歌唱家唱歌、老師講課或唱歌肺活量就不太夠，也不適合做，可以做一些文案工作、其它比較平的工作，做完手術(shù)主要是你恢復(fù)好體力可以、恢復(fù)好、免疫功能也很好都可以去做這些工作。
食管癌術(shù)后恢復(fù)需要一個過程，主要是飲食，食管癌根治比較明顯，病人飲食狀況都比較差、營養(yǎng)狀況不良，術(shù)后能吃飯了以后，營養(yǎng)狀況需要一段時間來逐漸來補充。飲食過程就是有一個逐步梯度式的，飲食從流食、半流食、軟食、普食逐漸過渡。飲食也不能每天都喝稀飯或每天喝奶都不行，有菜湯、蔬菜果汁這一類的果汁補充維生素的、奶、豆?jié){一類的植物蛋白，逐漸有過度總體的飲食要均衡，包括一些雞湯、肉湯、排骨湯都可以的。到后期如果過多的普食加多就什么都可以吃，可以回復(fù)到原來的生活習(xí)慣，根據(jù)家庭的生活飲食規(guī)律都可以的。食管癌術(shù)后定期來復(fù)查，關(guān)注指標有沒有貧血、有沒有低蛋白、傷口的疼痛有沒有，會指導(dǎo)做一些康復(fù)性的鍛煉，康復(fù)好了以后，后期要定期復(fù)查，康復(fù)好的病人完全可以回到原來的工作崗位。