普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。
手術(shù)中大出血，尤其是胸外科，胸腔中有些大的血管，包括尤其是肺手術(shù)，無論是開放還是微創(chuàng)都會(huì)碰到腫瘤比較難分離的過程清潔血管，在分離過程中可能會(huì)造成大血管的破裂出血。大血管的破裂出血非常兇險(xiǎn)的，術(shù)中的緊急情況，尤其是靠心臟的大的血管，一出血視野就看不清楚并且血壓很快會(huì)降下來，這種大出血手術(shù)都會(huì)有預(yù)案了，也會(huì)和家屬講解清楚，只有配好血，術(shù)中遇到大出血不能慌，用縫堵出血，首先按壓用手指頭或用紗布把它出血口按壓住，按壓住在血源沒有來臨之際，輕易不要去動(dòng)，手術(shù)時(shí)和血液科盡快聯(lián)系把血先拿回來，盡快把血壓提起來，創(chuàng)造條件以后先要保證病人的心跳，生命體征平穩(wěn)才有機(jī)會(huì)去搶救病人。
肺癌、食管癌術(shù)后根據(jù)病情，手術(shù)的大小以及工作崗位能否勝任。臨床常見的食管癌一般情況是消化道的重建手術(shù)，這類工作不影響你的飲食都可以的。假如工作環(huán)境一天吃飯都不行，因?yàn)槭彻馨┬g(shù)后飲食也比較復(fù)雜，有逐步過渡，工作環(huán)境不太好、飲食不好就不去做這個(gè)工作，可能一天要吃一頓飯、在家比較好、在家附近比較好。如果肺癌做了肺葉切除或取肺切除，有些重體力勞動(dòng)或需要肺功能比較高的體育運(yùn)動(dòng)也不能做工作，甚至教練、歌唱家唱歌、老師講課或唱歌肺活量就不太夠，也不適合做，可以做一些文案工作、其它比較平的工作，做完手術(shù)主要是你恢復(fù)好體力可以、恢復(fù)好、免疫功能也很好都可以去做這些工作。
肺癌術(shù)如何康復(fù)，根據(jù)不同的年齡、不同的手術(shù)及手術(shù)過程中出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥康復(fù)是不一樣的，相對來說年齡越小手術(shù)創(chuàng)傷越小，肺癌是比較小的病變，病人康復(fù)很快，這些小病變手術(shù)也簡單，再加上微創(chuàng)手術(shù)，丟血也很少和康復(fù)就很快。肺癌病人是不是要術(shù)后康復(fù)能上班。肺癌出院以后有些病人短期內(nèi)可能會(huì)受到一些影響，胸切割的疼痛或呼吸功能損傷，重體力勞動(dòng)者可能不能勝任工作崗位。對于大多數(shù)病人來說也沒有必要在家修養(yǎng)，要適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，因?yàn)檫m當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以增強(qiáng)免疫力、增強(qiáng)食欲，有利于康復(fù)。對于某些肺功能嚴(yán)重?fù)p失病人，適合工作崗位的調(diào)整，做全肺的病人，可能適合做一些一般性的就是體力消耗很小的工作，對于大多數(shù)病人只有肺癌的康復(fù)一般都可以去恢復(fù)工作。
肺癌的靶向治療，目前大家都知道，國家把靶向藥物經(jīng)過兩次左右的降費(fèi)，靶向藥物降到也很便宜，基本各個(gè)地方都在進(jìn)入醫(yī)保。靶向藥物治療是肺癌治療的一個(gè)比較主要的方式，但是不能因?yàn)榘邢蛑委煵蝗ミx擇手術(shù)，手術(shù)還是最主要的，因?yàn)槭中g(shù)可以把病灶拿掉，手術(shù)后比較早期的病人不僅不需要進(jìn)行任何治療，最一開始靶向治療針對于晚期病人、化療無效的晚期病人，近幾年來靶向治療提高地位也越來越高，化療的過程中病人有個(gè)耐藥過程，可能化療以后會(huì)復(fù)發(fā)，化療過程中疾病進(jìn)展。靶向治療副作用比較少，沒有明顯痛苦，比較方便，院外治療不需要住院，靶向治療有很多優(yōu)勢，但是不是說每個(gè)病人都適合靶向，靶向治療必須有基因的匹配，現(xiàn)在都知道做靶向治療，吃靶向藥物必須要做基因的檢測，哪些基因?qū)?yīng)的哪些藥物，現(xiàn)在基本上都有匹配的，如果肺癌病人做了基因檢測又基因突變，假如哪個(gè)基因突變給你找到一個(gè)合適的靶向治療，可以提高生活質(zhì)量，且可以延長生存期。