普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師。
肺癌還有一種治療方法是B超引導(dǎo)。B超引導(dǎo)不常用，因?yàn)锽超特性在胸腔里因?yàn)榇罅繗庠诔暦瓷漭^厲害，不容易看到腫物，但是有一種腫瘤特別大的情況下，在胸壁上長(zhǎng)可以用胸壁去取也可以取到這種組織。有些病人來(lái)臨床就診時(shí)通過(guò)體檢可以用手觸摸到鎖骨上淋巴結(jié)腫大或在彩超下看到鎖骨動(dòng)脈周?chē)辛馨徒Y(jié)，可以在超聲定位下去做針吸。針穿刺或外科做小手術(shù)取淋巴結(jié)活檢，目前比較先進(jìn)的方法有易巴士，易巴士是通過(guò)氣管鏡帶一個(gè)超聲探頭，雖然氣管鏡看不到腫瘤，但是通過(guò)超聲可以看到氣管和血管周?chē)恍┝馨徒Y(jié)或一些肺的腫物，通過(guò)在超聲引導(dǎo)下去穿刺也能取到病例。最先進(jìn)在國(guó)內(nèi)幾家大醫(yī)院在開(kāi)展磁導(dǎo)航，像高德地圖一樣把腫塊部位定位后，通過(guò)導(dǎo)航去取到它，這是目前最好的方法，但是費(fèi)用比較昂貴。
獲取肺活檢組織主要的目的是為了取得病理，幫助臨床診斷以便做下一步的治療。常用獲取肺淋巴活檢組織一般有幾種情況：第一種情況，根據(jù)病人術(shù)前胸片或CT檢查來(lái)判斷腫物或腫瘤與氣管的關(guān)系情況，現(xiàn)在氣管鏡的檢查可以取活檢，但氣管鏡檢查不是什么部位都能取到段支氣管以下。目前常規(guī)的氣管鏡達(dá)不到部位取不到活檢，如果葉氣管或段氣管能看到，當(dāng)然主氣道里的氣管一般都能取得活檢且能明確診斷，這是氣管鏡取活檢的一種方法。第二種方法是有些病人在外周或靠胸壁比較近的地方經(jīng)常這樣用CT定位下經(jīng)皮的肺穿刺取得合格的標(biāo)本。這樣的情況必須有專業(yè)人士去做，取活檢的過(guò)程中也有可能發(fā)生出血或氣胸，但是大多數(shù)情況下都是能取到滿意的肺活檢標(biāo)本。