口腔科 | 副主任醫(yī)師
朱蘭省 口腔科副主任，副主任醫(yī)師。鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，2013年到北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修口腔種植技術(shù)。
適合做烤瓷牙的患者： 1、牙齒缺失的患者，缺失的牙齒數(shù)量不能太多，并且鄰牙必須是健康的牙齒，沒有出現(xiàn)炎癥或者是有嚴(yán)重的經(jīng)過(guò)醫(yī)生的治療得到控制，這些是可以做烤瓷牙修復(fù)的； 2、牙齒的顏色和形態(tài)不好，像四環(huán)素牙 氟斑牙以及發(fā)育不好的錐形牙，這些都可以進(jìn)行烤瓷牙的修復(fù)； 3、牙齒的排列不整齊，又不適合進(jìn)行矯正治療這一類的牙齒，也可以做烤瓷牙的修復(fù)來(lái)改善牙齒的不齊的情況； 4、牙齒外傷或者折斷殘留的牙根，如果牙根足夠長(zhǎng)，牙周情況又比較好，經(jīng)過(guò)相關(guān)的根管治療之后，也可以進(jìn)行烤瓷牙的修復(fù)； 5、齲齒范圍比較大，還有牙齒的缺損的情況是比較嚴(yán)重的 殘冠 牙齒的顏色有變化，也可以通過(guò)烤瓷牙來(lái)恢復(fù)牙齒的外形，以及美觀和功能。
牙周炎拔牙后是不能做種植牙的。 1、容易導(dǎo)致種植牙的失敗，作為牙周炎的患者口腔環(huán)境是比較差的，因此在種植牙術(shù)前必須治好牙周炎，這就不僅關(guān)系到種植牙的手術(shù)的成敗，而且還嚴(yán)重影響種植牙的使用壽命； 2、牙周炎的患者在種植牙后還容易出現(xiàn)其他的問題，包括種植體的周圍炎，手術(shù)后感染的幾率，如果牙周組織不健全，會(huì)造成種植體的周圍炎，造成出血 血腫，炎癥往下侵襲到骨組織造成骨組織的破壞，同時(shí)伴隨軟組織的增生 化膿甚至于流血 紅腫 疼痛等現(xiàn)象； 3、種植牙松動(dòng)，種植體的牙周炎一旦發(fā)生了之后，它伴隨的就是疼痛 化膿 牙槽骨的吸收，骨組織破壞到一定程度之后，就會(huì)造成種植體的穩(wěn)固性下降，對(duì)種植牙傷害是很大的，長(zhǎng)期的傷害就會(huì)導(dǎo)致種植體的松動(dòng)，脫落。
烤瓷牙修復(fù)前注意事項(xiàng)有：首先牙齒健康狀況較好，但由于牙齒顏色影響美觀或牙冠缺損，并沒有造成牙髓改變，想通過(guò)烤瓷冠進(jìn)行修復(fù)外形所需要的時(shí)間比較短比較快，第一次就診就可以進(jìn)行牙體制備，取上下頜的牙齒印模制作樹脂牙冠暫時(shí)保護(hù)牙齒，等牙冠制作完成后進(jìn)行調(diào)整咬合。第二次來(lái)復(fù)診粘接，如果牙齒有根尖病沒有進(jìn)行完善的根管治療，在做烤瓷冠前要先做治療，等治療完成后需要觀察至少一周時(shí)間再考慮烤瓷牙修復(fù)。如果有牙齒松動(dòng)要通過(guò)醫(yī)生的判斷看松動(dòng)程度能否再進(jìn)行牙周治療，能治療后松動(dòng)減輕了或不再松動(dòng)還可以進(jìn)行修復(fù)。如果仍然松動(dòng)或松動(dòng)較重的情況下需要拔除、不能修復(fù)，如果牙齒有較重的牙體缺損，不能直接做烤瓷冠的修復(fù)需要做根管治療，用核樁進(jìn)行固位，恢復(fù)牙冠基本形態(tài)，在上面做烤瓷管。
烤瓷牙的優(yōu)點(diǎn)是臨床常用的針對(duì)牙冠缺損、牙齒缺失、牙列不齊或色澤異常的修復(fù)方式，是針對(duì)需要修復(fù)的牙齒，要經(jīng)過(guò)打磨制備后用高強(qiáng)度的金屬制作牙冠。在牙冠表面烤上一層與天然牙，色澤較接近的瓷粉，制作牙冠粘接在牙齒上，烤瓷牙也是制作工藝精細(xì)、較復(fù)雜的高技術(shù)的產(chǎn)品，外表也較逼真、較美觀、很堅(jiān)固耐磨，接近于天然牙。種植牙的生物相容性也是比較好的，一般不會(huì)對(duì)口腔組織產(chǎn)生刺激，邊緣的密合程度也較高，容易清潔，既能恢復(fù)牙齒功能，保證牙齒的自然美觀，近年來(lái)由于材料和技術(shù)發(fā)展，全瓷牙在臨床的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。由于全瓷牙內(nèi)冠不再使用金屬而采用與牙齒顏色較接近的高強(qiáng)度瓷材料制作而成，因此它比金屬基底烤瓷牙的修復(fù)更加美觀，呈一種半透明狀態(tài)和天然牙近似度更高，修復(fù)后牙齦的邊緣表現(xiàn)的也是更加自然可以達(dá)到仿真的程度，且由于對(duì)周邊的牙齦組織沒有刺激，全瓷牙的美學(xué)效果及長(zhǎng)遠(yuǎn)的療效已經(jīng)被臨床所證實(shí)。
做烤瓷牙后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥主要是齲齒。齲病可發(fā)生在修復(fù)體的邊緣與之接觸的牙體上，常見病因可能是在備牙時(shí)齲患部分沒有去除干凈或烤瓷牙的邊緣不太密合及粘結(jié)劑被唾液溶解失去封閉作用，食物殘?jiān)鼤?huì)堆積形成牙菌斑進(jìn)而發(fā)展成齲齒。牙髓病及根尖周病，活髓牙經(jīng)過(guò)牙體預(yù)備切割后，牙本質(zhì)暴露造成牙髓過(guò)敏，一般還有戴牙后隨著粘結(jié)劑的封閉隔離外界刺激后癥狀一般都會(huì)消失，但也有一部分會(huì)轉(zhuǎn)化成牙髓炎甚至根尖炎，必須做根管治療，牙體制備切割牙體過(guò)多，術(shù)中近髓或露髓的，術(shù)中沒有進(jìn)行有效的降溫處理或操作的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，齲洞、軟化牙本質(zhì)沒有去除干凈及粘接劑、墊底材料對(duì)牙髓產(chǎn)生刺激，深的牙周袋、基牙沒有及時(shí)控制，牙周的炎癥。牙周炎烤瓷牙修復(fù)后常見的并發(fā)癥會(huì)引起牙齦及牙槽骨的吸收和萎縮，容易引起口臭，造成患者的心理傷害，牙齒松動(dòng)脫落烤瓷牙修復(fù)失敗。