口腔科 | 副主任醫(yī)師
朱蘭省 口腔科副主任，副主任醫(yī)師。鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，2013年到北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修口腔種植技術(shù)。
烤瓷牙修復(fù)前注意事項有：首先牙齒健康狀況較好，但由于牙齒顏色影響美觀或牙冠缺損，并沒有造成牙髓改變，想通過烤瓷冠進(jìn)行修復(fù)外形所需要的時間比較短比較快，第一次就診就可以進(jìn)行牙體制備，取上下頜的牙齒印模制作樹脂牙冠暫時保護(hù)牙齒，等牙冠制作完成后進(jìn)行調(diào)整咬合。第二次來復(fù)診粘接，如果牙齒有根尖病沒有進(jìn)行完善的根管治療，在做烤瓷冠前要先做治療，等治療完成后需要觀察至少一周時間再考慮烤瓷牙修復(fù)。如果有牙齒松動要通過醫(yī)生的判斷看松動程度能否再進(jìn)行牙周治療，能治療后松動減輕了或不再松動還可以進(jìn)行修復(fù)。如果仍然松動或松動較重的情況下需要拔除、不能修復(fù)，如果牙齒有較重的牙體缺損，不能直接做烤瓷冠的修復(fù)需要做根管治療，用核樁進(jìn)行固位，恢復(fù)牙冠基本形態(tài)，在上面做烤瓷管。
烤瓷牙的優(yōu)點是臨床常用的針對牙冠缺損、牙齒缺失、牙列不齊或色澤異常的修復(fù)方式，是針對需要修復(fù)的牙齒，要經(jīng)過打磨制備后用高強(qiáng)度的金屬制作牙冠。在牙冠表面烤上一層與天然牙，色澤較接近的瓷粉，制作牙冠粘接在牙齒上，烤瓷牙也是制作工藝精細(xì)、較復(fù)雜的高技術(shù)的產(chǎn)品，外表也較逼真、較美觀、很堅固耐磨，接近于天然牙。種植牙的生物相容性也是比較好的，一般不會對口腔組織產(chǎn)生刺激，邊緣的密合程度也較高，容易清潔，既能恢復(fù)牙齒功能，保證牙齒的自然美觀，近年來由于材料和技術(shù)發(fā)展，全瓷牙在臨床的應(yīng)用也越來越廣泛。由于全瓷牙內(nèi)冠不再使用金屬而采用與牙齒顏色較接近的高強(qiáng)度瓷材料制作而成，因此它比金屬基底烤瓷牙的修復(fù)更加美觀，呈一種半透明狀態(tài)和天然牙近似度更高，修復(fù)后牙齦的邊緣表現(xiàn)的也是更加自然可以達(dá)到仿真的程度，且由于對周邊的牙齦組織沒有刺激，全瓷牙的美學(xué)效果及長遠(yuǎn)的療效已經(jīng)被臨床所證實。
做烤瓷牙后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥主要是齲齒。齲病可發(fā)生在修復(fù)體的邊緣與之接觸的牙體上，常見病因可能是在備牙時齲患部分沒有去除干凈或烤瓷牙的邊緣不太密合及粘結(jié)劑被唾液溶解失去封閉作用，食物殘渣會堆積形成牙菌斑進(jìn)而發(fā)展成齲齒。牙髓病及根尖周病，活髓牙經(jīng)過牙體預(yù)備切割后，牙本質(zhì)暴露造成牙髓過敏，一般還有戴牙后隨著粘結(jié)劑的封閉隔離外界刺激后癥狀一般都會消失，但也有一部分會轉(zhuǎn)化成牙髓炎甚至根尖炎，必須做根管治療，牙體制備切割牙體過多，術(shù)中近髓或露髓的，術(shù)中沒有進(jìn)行有效的降溫處理或操作的時間過長，齲洞、軟化牙本質(zhì)沒有去除干凈及粘接劑、墊底材料對牙髓產(chǎn)生刺激，深的牙周袋、基牙沒有及時控制，牙周的炎癥。牙周炎烤瓷牙修復(fù)后常見的并發(fā)癥會引起牙齦及牙槽骨的吸收和萎縮，容易引起口臭，造成患者的心理傷害，牙齒松動脫落烤瓷牙修復(fù)失敗。
辨別種植牙和天然牙，種植牙是所有義齒中和天然牙最為相近的，完全可以以假亂真的，不是專業(yè)的口腔醫(yī)生普通人很難辨別。種植牙和天然牙最簡單一種辨別辦法是拍張片子，因為天然牙根和種植牙牙根明顯的區(qū)別是通過骨結(jié)合與牙槽骨形成一種剛性的結(jié)合，而天然牙是通過牙周膜中的纖維韌帶懸吊在牙槽骨中。天然牙的結(jié)構(gòu)避免牙齒與牙槽骨的剛性連接，對強(qiáng)大咬合力量可以起到緩沖作用。種植牙沒有牙周膜不能感受到咬合力的大小，當(dāng)咬合力過大時天然牙會有不適感甚至有疼痛感，會主動避開，種植牙沒有這個功能，且天然牙在頜骨中是終身運(yùn)動的，主要是往前運(yùn)動。當(dāng)牙齒鄰面磨損后牙齒運(yùn)動可以避免在兩個相鄰牙之間出現(xiàn)間隙，但種植牙在頜骨中是不會運(yùn)動的，時間長種植牙和天然牙之間就會出現(xiàn)間隙造成食物嵌塞。種植牙是人工材料不會患齲齒，種植牙頸部一般比天然牙窄一些，尤其在后牙更為明顯，所以牙和牙間的間隙較大，需要用牙間刷來清潔，預(yù)防種植體周圍炎發(fā)生。
種植牙植牛骨頭的目的是如果缺牙之后沒有及時的處理或牙齒本身有牙周炎導(dǎo)致牙槽骨的萎縮及骨量不足，沒有辦法完成種植需要先進(jìn)行植骨處理或是后期種植，缺損比較少的做同期做種植。植骨最好的是自體骨。異體骨植入，又分為同種異體骨及異種異體骨，同種異體骨也是人的骨頭骨組織較自體骨的成骨就差一些。異種異體骨現(xiàn)在主要是用牛骨，牛骨植骨需要一些特殊的工藝處理去除它有機(jī)成分，把免疫性和排異性去掉，用異體骨無機(jī)成分和其他人工材料合成骨粉進(jìn)行種植。現(xiàn)在的種植材料也是在不斷的改進(jìn)中，植入骨粉的目的主要是增加骨量，滿足種植牙所需的口腔的基礎(chǔ)進(jìn)行種植牙的手術(shù)，用人工骨粉，無需損傷自身的組織，也不需要取骨且又和人類的骨組織的成分很相近，不會對口腔的軟組織和身體造成負(fù)面的影響，一般植骨的植入量也很少都是以毫克來計算的。植入前也會嚴(yán)格的測量骨缺損的缺失量，盡可能把植骨量做到精確。