口腔科 | 副主任醫(yī)師
朱蘭省 口腔科副主任，副主任醫(yī)師。鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，2013年到北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修口腔種植技術(shù)。
辨別種植牙和天然牙，種植牙是所有義齒中和天然牙最為相近的，完全可以以假亂真的，不是專業(yè)的口腔醫(yī)生普通人很難辨別。種植牙和天然牙最簡單一種辨別辦法是拍張片子，因?yàn)樘烊谎栏头N植牙牙根明顯的區(qū)別是通過骨結(jié)合與牙槽骨形成一種剛性的結(jié)合，而天然牙是通過牙周膜中的纖維韌帶懸吊在牙槽骨中。天然牙的結(jié)構(gòu)避免牙齒與牙槽骨的剛性連接，對強(qiáng)大咬合力量可以起到緩沖作用。種植牙沒有牙周膜不能感受到咬合力的大小，當(dāng)咬合力過大時(shí)天然牙會有不適感甚至有疼痛感，會主動避開，種植牙沒有這個(gè)功能，且天然牙在頜骨中是終身運(yùn)動的，主要是往前運(yùn)動。當(dāng)牙齒鄰面磨損后牙齒運(yùn)動可以避免在兩個(gè)相鄰牙之間出現(xiàn)間隙，但種植牙在頜骨中是不會運(yùn)動的，時(shí)間長種植牙和天然牙之間就會出現(xiàn)間隙造成食物嵌塞。種植牙是人工材料不會患齲齒，種植牙頸部一般比天然牙窄一些，尤其在后牙更為明顯，所以牙和牙間的間隙較大，需要用牙間刷來清潔，預(yù)防種植體周圍炎發(fā)生。
種植牙植牛骨頭的目的是如果缺牙之后沒有及時(shí)的處理或牙齒本身有牙周炎導(dǎo)致牙槽骨的萎縮及骨量不足，沒有辦法完成種植需要先進(jìn)行植骨處理或是后期種植，缺損比較少的做同期做種植。植骨最好的是自體骨。異體骨植入，又分為同種異體骨及異種異體骨，同種異體骨也是人的骨頭骨組織較自體骨的成骨就差一些。異種異體骨現(xiàn)在主要是用牛骨，牛骨植骨需要一些特殊的工藝處理去除它有機(jī)成分，把免疫性和排異性去掉，用異體骨無機(jī)成分和其他人工材料合成骨粉進(jìn)行種植。現(xiàn)在的種植材料也是在不斷的改進(jìn)中，植入骨粉的目的主要是增加骨量，滿足種植牙所需的口腔的基礎(chǔ)進(jìn)行種植牙的手術(shù)，用人工骨粉，無需損傷自身的組織，也不需要取骨且又和人類的骨組織的成分很相近，不會對口腔的軟組織和身體造成負(fù)面的影響，一般植骨的植入量也很少都是以毫克來計(jì)算的。植入前也會嚴(yán)格的測量骨缺損的缺失量，盡可能把植骨量做到精確。
種植牙會發(fā)炎或患齲齒，種植牙肯定是不會得齲齒的。齲齒通常是指自己的牙體由于它附著在上面的菌斑產(chǎn)酸及侵襲牙齒，使牙齒脫礦進(jìn)而破壞牙齒的有機(jī)質(zhì)產(chǎn)生齲洞，隨著齲洞的加深還會出現(xiàn)牙髓的發(fā)炎及牙齒的疼痛。種植牙牙冠和牙根其實(shí)都是無機(jī)材料制成的，是用一些金屬材料或一些陶瓷材料，種植牙齒齲壞是不會發(fā)生的，本身也不會對冷熱酸甜產(chǎn)生反應(yīng)，但是種植體周圍骨組織和軟軟組織是會發(fā)炎的，發(fā)炎叫種植體周圍炎。種植體上段修復(fù)的制作不良及修復(fù)體的邊緣不密合較粗糙或有懸突造成食物殘?jiān)拇媪艏?xì)菌滋生，有時(shí)即便比較光潔的種植體的表面有時(shí)候由于口腔衛(wèi)生和牙周衛(wèi)生護(hù)理的不好也會形成菌斑的附著，都很容易引起種植體周圍炎的產(chǎn)生。自體牙即使有天然屏障且都很難阻止邊緣性牙齦炎的發(fā)生，所以種植體周圍更是時(shí)時(shí)處在炎癥的威脅之下，所以種植牙之后保持口腔衛(wèi)生是非常重要的。
鑒別烤瓷牙和種植牙不管是種植牙還是烤瓷牙，牙冠部分都是用烤瓷牙來制作的，固定在口腔后如果修復(fù)體制作較精良、色澤匹配較好都是可以以假亂真的。除專業(yè)的口腔醫(yī)生外普通人不易辨別種植牙和固定橋，修復(fù)原理和方式方面也是有區(qū)別的，區(qū)別主要是表現(xiàn)在種植牙是個(gè)人工的金屬牙根，而烤瓷牙是用牙根來進(jìn)行固定的，烤瓷牙它修復(fù)缺失區(qū)的方法是做烤瓷牙的固定橋，需要將修復(fù)區(qū)牙齒兩邊的兩個(gè)鄰牙磨小，然后套上烤瓷牙套修復(fù)完成，修復(fù)完后的牙齒需要依靠臨近的好牙進(jìn)行支持才能夠正常運(yùn)用，所以對鄰牙造成的壓力較大且需要調(diào)模自己本身的健康牙齒。種植牙的修復(fù)方法是在頜骨上是在缺牙區(qū)的牙槽骨上植入人工的牙根，在人工的牙根和牙槽骨是穩(wěn)定的結(jié)合后在上面再裝上烤瓷牙冠種植牙的牙齒基本可以恢復(fù)自然牙的功能，不需要依靠鄰牙的支持種植牙有牙根的好處，單獨(dú)成為個(gè)體和真牙一樣，使用的時(shí)間也是比較長。
種植牙的患者能不能再做矯正要看牙齒的情況，主要是取決于牙齒矯正過程中是否涉及到種植牙的移動問題，簡單地說種植牙的牙根部分種植后是不能移動的。不過在種植牙后能夠避開種植牙也是可以進(jìn)行正畸矯正的，需要做牙齒矯正要通過種植醫(yī)生和正畸科的醫(yī)生進(jìn)行會診，在不影響種植牙穩(wěn)定的情況下進(jìn)行矯治，一般不建議種植牙后再做正畸矯正的，種植牙是固定的，是將種植體植入到牙齒缺失區(qū)讓其牙槽骨發(fā)生骨性的結(jié)合以提供穩(wěn)固的咀嚼力量，而矯正需要靠牙齒移動來排齊牙齒的，在牙齒移動的過程中有時(shí)會需要激發(fā)成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞的參與，對牙根周圍的牙槽骨進(jìn)行改建，對種植牙是不利因素。建議如果牙齒缺失且有牙齒不齊最好是先做牙齒矯正，如果缺失區(qū)那個(gè)位置比較小，正畸醫(yī)生可以通過矯正的辦法把間隙關(guān)閉，不用再費(fèi)時(shí)費(fèi)力進(jìn)行種植，且也省費(fèi)用，如果缺失區(qū)不能通過正畸的方法改變再進(jìn)行種植修復(fù)。