口腔科 | 副主任醫(yī)師
朱蘭省 口腔科副主任，副主任醫(yī)師。鄭州大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，2013年到北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修口腔種植技術(shù)。
種植牙會(huì)發(fā)炎或患齲齒，種植牙肯定是不會(huì)得齲齒的。齲齒通常是指自己的牙體由于它附著在上面的菌斑產(chǎn)酸及侵襲牙齒，使牙齒脫礦進(jìn)而破壞牙齒的有機(jī)質(zhì)產(chǎn)生齲洞，隨著齲洞的加深還會(huì)出現(xiàn)牙髓的發(fā)炎及牙齒的疼痛。種植牙牙冠和牙根其實(shí)都是無(wú)機(jī)材料制成的，是用一些金屬材料或一些陶瓷材料，種植牙齒齲壞是不會(huì)發(fā)生的，本身也不會(huì)對(duì)冷熱酸甜產(chǎn)生反應(yīng)，但是種植體周圍骨組織和軟軟組織是會(huì)發(fā)炎的，發(fā)炎叫種植體周圍炎。種植體上段修復(fù)的制作不良及修復(fù)體的邊緣不密合較粗糙或有懸突造成食物殘?jiān)拇媪艏?xì)菌滋生，有時(shí)即便比較光潔的種植體的表面有時(shí)候由于口腔衛(wèi)生和牙周衛(wèi)生護(hù)理的不好也會(huì)形成菌斑的附著，都很容易引起種植體周圍炎的產(chǎn)生。自體牙即使有天然屏障且都很難阻止邊緣性牙齦炎的發(fā)生，所以種植體周圍更是時(shí)時(shí)處在炎癥的威脅之下，所以種植牙之后保持口腔衛(wèi)生是非常重要的。
鑒別烤瓷牙和種植牙不管是種植牙還是烤瓷牙，牙冠部分都是用烤瓷牙來(lái)制作的，固定在口腔后如果修復(fù)體制作較精良、色澤匹配較好都是可以以假亂真的。除專業(yè)的口腔醫(yī)生外普通人不易辨別種植牙和固定橋，修復(fù)原理和方式方面也是有區(qū)別的，區(qū)別主要是表現(xiàn)在種植牙是個(gè)人工的金屬牙根，而烤瓷牙是用牙根來(lái)進(jìn)行固定的，烤瓷牙它修復(fù)缺失區(qū)的方法是做烤瓷牙的固定橋，需要將修復(fù)區(qū)牙齒兩邊的兩個(gè)鄰牙磨小，然后套上烤瓷牙套修復(fù)完成，修復(fù)完后的牙齒需要依靠臨近的好牙進(jìn)行支持才能夠正常運(yùn)用，所以對(duì)鄰牙造成的壓力較大且需要調(diào)模自己本身的健康牙齒。種植牙的修復(fù)方法是在頜骨上是在缺牙區(qū)的牙槽骨上植入人工的牙根，在人工的牙根和牙槽骨是穩(wěn)定的結(jié)合后在上面再裝上烤瓷牙冠種植牙的牙齒基本可以恢復(fù)自然牙的功能，不需要依靠鄰牙的支持種植牙有牙根的好處，單獨(dú)成為個(gè)體和真牙一樣，使用的時(shí)間也是比較長(zhǎng)。
種植牙的患者能不能再做矯正要看牙齒的情況，主要是取決于牙齒矯正過(guò)程中是否涉及到種植牙的移動(dòng)問(wèn)題，簡(jiǎn)單地說(shuō)種植牙的牙根部分種植后是不能移動(dòng)的。不過(guò)在種植牙后能夠避開種植牙也是可以進(jìn)行正畸矯正的，需要做牙齒矯正要通過(guò)種植醫(yī)生和正畸科的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，在不影響種植牙穩(wěn)定的情況下進(jìn)行矯治，一般不建議種植牙后再做正畸矯正的，種植牙是固定的，是將種植體植入到牙齒缺失區(qū)讓其牙槽骨發(fā)生骨性的結(jié)合以提供穩(wěn)固的咀嚼力量，而矯正需要靠牙齒移動(dòng)來(lái)排齊牙齒的，在牙齒移動(dòng)的過(guò)程中有時(shí)會(huì)需要激發(fā)成骨細(xì)胞及破骨細(xì)胞的參與，對(duì)牙根周圍的牙槽骨進(jìn)行改建，對(duì)種植牙是不利因素。建議如果牙齒缺失且有牙齒不齊最好是先做牙齒矯正，如果缺失區(qū)那個(gè)位置比較小，正畸醫(yī)生可以通過(guò)矯正的辦法把間隙關(guān)閉，不用再費(fèi)時(shí)費(fèi)力進(jìn)行種植，且也省費(fèi)用，如果缺失區(qū)不能通過(guò)正畸的方法改變?cè)龠M(jìn)行種植修復(fù)。
做種植牙手術(shù)后常規(guī)的是需要應(yīng)用一些抗生素避免炎癥的發(fā)生。由于患者的體質(zhì)及手術(shù)的過(guò)程不同，手術(shù)的反映程度也是不相同的，有些患者反應(yīng)較輕、沒有什么不適反應(yīng)、出現(xiàn)一些局部的水腫或有瘀斑，一般3到5天左右術(shù)后都可以恢復(fù)好，術(shù)后應(yīng)該注意調(diào)節(jié)飲食，可以吃一些流質(zhì)食物。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者盡量不要刷牙，避免刺激傷口等種植完成后要養(yǎng)成每天刷牙、飯后漱口以免造成感染。在初期的三個(gè)月內(nèi)盡量不要吃過(guò)硬及韌性過(guò)大的食物，防止種植體的受力過(guò)大，還要避免受到外力的撞擊，一旦有抓傷應(yīng)該到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理，另外種植牙等修復(fù)完成后良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是種植牙成功的重要保證，早晚用軟毛的牙刷或棉花條進(jìn)行種植體基臺(tái)的清晰也是保證種植牙使用壽命的好方式，要想保證種植牙的使用壽命就要經(jīng)常的有耐心進(jìn)行清洗和維護(hù)，避免食物嵌塞及菌斑形成，可以有效預(yù)防種植體周圍炎發(fā)生，最好每半年定期到醫(yī)院找醫(yī)生做口腔檢查。
種植牙失敗后修復(fù)，種植牙的牙冠部分出現(xiàn)問(wèn)題、種植牙的固定螺絲松動(dòng)、牙冠的脫落及牙冠崩瓷或損壞牙冠裂掉可以到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行重新把螺絲上緊、粘接牙冠或拆除上段修復(fù)體進(jìn)行重新的去印模再制作新的牙冠。調(diào)整上下頜的咬合關(guān)系，安裝上就可以，再一種情況是種植體松動(dòng)或脫落，需要把種植體去除掉，徹底清除種植體種植窩內(nèi)的結(jié)締組織和感染的組織，還需要配合在牙窩里邊進(jìn)行植骨待局部的骨質(zhì)完全恢復(fù)后再作評(píng)估，看骨頭是否適合種植或是改用其它的修復(fù)的方法。