心血管內(nèi)科 | 主任中醫(yī)師
郭泉瀅，女，1970年出生，河南中醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師，國家中醫(yī)藥管理局第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，李培旭名醫(yī)工作室重要成員，河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年病分會(huì)常委，高血壓分會(huì)委員，心血管分會(huì)委員，編撰專著三部，發(fā)表國家級(jí)以上學(xué)術(shù)論文30余篇，獲獎(jiǎng)科研課題3項(xiàng)，主持或參加科研課題6項(xiàng)。
心律失常的發(fā)病特點(diǎn)：1、年輕人易激動(dòng)、興奮，從而交感神經(jīng)興奮，而出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，如過度勞累、飲酒過量，還可出現(xiàn)室上性陣，發(fā)性的心動(dòng)過速。病理性多見于心肌炎或者先天性的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，存在附加束所致。老年人心律失常的特點(diǎn)：老年人常有二氧化碳的儲(chǔ)留，增加心肌的興奮性，誘發(fā)或促進(jìn)心律失常的發(fā)生。如心肌疾病由于竇房結(jié)動(dòng)脈或動(dòng)脈的粥樣硬化，引起心房缺血或炎癥、纖維化等，導(dǎo)致房性心律失常；冠心病引起的心肌梗塞和心室擴(kuò)大，導(dǎo)致心室過度緊張、缺氧或者鉀潴留，改變動(dòng)作電位，引起室性心律失常；老年人二尖瓣環(huán)可有退行性病化或者鈣化，病變可涉及到傳導(dǎo)系統(tǒng)，引起房室或束支傳導(dǎo)阻滯；藥物作用，由于老年人多竇房功能障礙，在中年人應(yīng)用無顧慮的藥物，老年人應(yīng)用中可能會(huì)出現(xiàn)竇房結(jié)及其周圍組織的不良反應(yīng)。
不同的體位會(huì)影響心律失常的原因：體位性心律失常是由于體位改變，出現(xiàn)的各種心跳不規(guī)則，可發(fā)生于無任何病癥的健康人，也可發(fā)生于心臟病患者。體位性心律失常，大多發(fā)生于臥位情況下，這是因?yàn)榕P位時(shí)迷走神經(jīng)興奮，使心臟平時(shí)不應(yīng)發(fā)出心肌跳動(dòng)信號(hào)的部位，產(chǎn)生了興奮，于是就導(dǎo)致了心律失常的發(fā)生。
突發(fā)惡性心律失常的急救措施：應(yīng)當(dāng)根據(jù)具體情況，采取相應(yīng)的急救措施，可用吸氧、心電監(jiān)護(hù)、藥物復(fù)律、同步直流電復(fù)律、除顫、安裝起搏器等，但是以上所說的治療方法主要是在醫(yī)院才可以進(jìn)行。如果是患者在家里邊或者在室外突發(fā)疾病時(shí)處理：1、患者突然的心前區(qū)疼痛，伴汗出，大汗淋的時(shí)候，首先要想到打120。在120到來之前，我們可以根據(jù)患者平時(shí)服用的藥物，及時(shí)的給患者含化消心痛、硝酸甘油以及速效救心丸等藥物，在含化藥物之后應(yīng)該給患者行穴位的按壓，比如合谷穴的按壓以及人中穴的按壓等。另外如果患者面赤，應(yīng)該想到是不是有血壓升高的情況，這時(shí)候，可以按壓他的曲池穴，以緩解高血壓的一個(gè)急癥。
可以服用藥物治療的心律失?；颊哂校河忻黠@癥狀，影響到血流動(dòng)力學(xué)的心律失常患者，如陣發(fā)性室上速、房速、快速房撲、房顫、頻發(fā)室早等，另外，可能危及生命的惡性心律失常，如室速、室撲、室顫、嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏等。應(yīng)果斷給予及時(shí)足量的藥物治療口服、靜滴。某些器質(zhì)性心臟病引起的心律失常，應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。焦慮、驚恐或失眠等情緒因素，常常是激發(fā)心理失常的誘因或加重因素，適當(dāng)使用抗焦慮藥物、抗驚恐藥物和安眠藥有較好的效果。
中醫(yī)治療心律失常的效果如何：中醫(yī)對心律失常治療的真正優(yōu)勢是調(diào)整，調(diào)整主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是對心臟的修復(fù)作用；二是對心臟病邪的治理作用；三是對機(jī)體的調(diào)整作用。通過綜合手段，打開心結(jié)，使心脈暢通。心律失常分為功能性的和器質(zhì)性的。年輕人的心律失常，大部分是功能性的，它心臟本身并沒有實(shí)質(zhì)問題，只是平時(shí)壓力太大、工作太緊張、長期疲勞，引起的心跳不正常。另外一種就是器質(zhì)性的，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病引起的心律失常，這些病人大部分是年紀(jì)比較大，年老體虛、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、外邪內(nèi)侵，而致心脈氣血運(yùn)行不暢、心神失養(yǎng)，引起心神動(dòng)搖、驚動(dòng)不安。凡是這樣的病人，病位在心，但發(fā)病與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)關(guān)系密切，中醫(yī)藥對這一類心律失常的治療效果非常好。