心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，河南省名中醫(yī)。享受河南省政府特殊津貼專(zhuān)家，河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科帶頭人、河南中醫(yī)學(xué)院特聘教授，國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)研究室主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病分會(huì)常務(wù)委員，河南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)。
擴(kuò)張型心肌病有哪些癥狀：1.氣促、呼吸困難：最常見(jiàn)，多數(shù)患者的主要癥狀；2.踝部水腫：53%的患者可出現(xiàn)浮腫；3.乏力：86%的患者出現(xiàn)乏力；4.心悸：65%出現(xiàn)由于竇性心動(dòng)過(guò)速或其他心律失常所致的胸悶、心悸；5.其他癥狀：腹脹23%；頭暈14%；咯血8%；心絞痛10%；部分患者可發(fā)生栓塞或猝死。
擴(kuò)張型心肌病簡(jiǎn)稱(chēng)擴(kuò)心病，是以單側(cè)或者雙側(cè)心腔擴(kuò)大及收縮功能減低為主要特征的心肌疾病，分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N，主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)呼吸困難和活動(dòng)耐量下降，隨著病情加重可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸等左心功能不全癥狀，并逐漸出現(xiàn)食欲下降，腹脹及下肢水腫等右心室功能不全。
擴(kuò)心病的治療時(shí)機(jī)，擴(kuò)心病治療越早越好，因?yàn)樵谠缙?，病人各種情況都比較好，吃藥的情況下也能耐受，所以這個(gè)階段是最好的。 因?yàn)閿U(kuò)心病是引起心衰、心律失常和猝死的常見(jiàn)疾病之一，起病比較緩慢，但是一旦出現(xiàn)了癥狀，發(fā)展往往是非?？斓?，癥狀呈進(jìn)行性加重，而且有隨時(shí)猝死的可能，預(yù)后較差，病死率較高。研究顯示嚴(yán)重?cái)U(kuò)心病1年的生存率是58-63%，一般心肌病就是不太重的，5年的生存率是33-40%，10年的生存率是20%，而一年的病死率是25-58%，兩年病死率30-40%，五年病死率是50-80%。1990年歐洲報(bào)道擴(kuò)心病5年病死率是15-50%，2014年中國(guó)的病死率是42.24%。 所以，這個(gè)病發(fā)現(xiàn)后就應(yīng)該積極治療，越早越好，早期治療，能夠控制病情的發(fā)展，預(yù)防心血管猝死、一些心血管事件的發(fā)生，臨床上確實(shí)見(jiàn)到一些晚期的病人，這時(shí)候病人狀況非常差，嚴(yán)重的就是惡液質(zhì)的狀態(tài)，這種情況下，治療有時(shí)候效果非常差，治療非常棘手，所以這個(gè)病如果一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就應(yīng)該高度重視，治療越早越好。
以下食物有一定的預(yù)防擴(kuò)心病，防止其復(fù)發(fā)的作用： 1、谷類(lèi)，也就是碳水化合物，因?yàn)楣阮?lèi)是人體的主食，它主要成分是淀粉，另外也含有一定量的蛋白、維生素和微量元素，所以心肌病的患者應(yīng)進(jìn)食沒(méi)有精制過(guò)的粗糧和全谷物； 2、豆類(lèi)，豆類(lèi)主要富含的是植物蛋白，還含有脂肪、維生素、鈣、鐵、磷等，其中大豆是心肌病患者的最佳選擇，大豆的蛋白質(zhì)含量達(dá)40%，而且氨基酸種類(lèi)也比較齊全，脂肪酸的含量達(dá)到了16-20%，此外大豆還含有大量的水溶性纖維素； 3、蔬菜類(lèi)，蔬菜是人體各種礦物質(zhì)、維生素和食物纖維的重要來(lái)源，多吃蔬菜還可以促進(jìn)某些有毒物質(zhì)的排泄，所以對(duì)防治心疾病有重要的價(jià)值； 4、水果類(lèi)，新鮮水果富含大量的維生素C，紅果、櫻桃、菠蘿等富含胡蘿卜素，水果中的山楂對(duì)心肌病防治也有很好的效果； 5、漿果類(lèi)，比如花生、杏仁、瓜子等，有較高的蛋白質(zhì)和脂肪含量，還含有較高的維生素，對(duì)防治心肌病有益； 6、肉類(lèi)，心肌病患者也應(yīng)該進(jìn)食適量的瘦肉，但是盡量少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟； 7、蛋類(lèi)，心肌病和心肌炎的患者，特別是高脂血癥應(yīng)該適當(dāng)?shù)目刂频邦?lèi)，但是如果沒(méi)有高脂血癥，也可以每天吃一個(gè)雞蛋； 8、奶類(lèi)，中老年心肌病患者并不禁止食用牛奶，但不能大量長(zhǎng)時(shí)間的飲用高脂肪和含糖的牛奶，以酸奶和純奶為佳； 9、水產(chǎn)類(lèi)，心肌病患者也可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食魚(yú)類(lèi)，適當(dāng)控制蝦、蟹等，不要吃魚(yú)籽； 10、可以適當(dāng)?shù)膿?jù)中醫(yī)的辨證服用一些藥膳，比如五味子魚(yú)湯、生脈甲魚(yú)湯、紅花芙蓉蟹等。
研究顯示 20-50%的擴(kuò)張型心肌病病例有基因突變或者家族遺傳的背景，家族性擴(kuò)心病約占全部擴(kuò)心病的35%，家族性病例與散發(fā)性病例相比，發(fā)病年齡、確診年齡以及心臟移植時(shí)的年齡都比較輕，五年的生存率也很低，所以現(xiàn)在就認(rèn)為這是基因突變引起來(lái)的，不同基因產(chǎn)生的突變以及同一基因的不同突變都可能引起擴(kuò)張型心肌病，且常伴隨不同的臨床表型。 一些觀(guān)察顯示即使是存在相同基因突變的家系，其疾病表達(dá)也不盡相同，那就說(shuō)明環(huán)境因素和個(gè)體的遺傳素質(zhì)也有影響，在考慮擴(kuò)心病致病基因的作用時(shí)，估計(jì)已知的致病基因突變僅占擴(kuò)心病，遺傳性擴(kuò)心病的突變基因的20%，這也反映出遺傳病因?qū)W較既往預(yù)測(cè)更為復(fù)雜。關(guān)于他的家族遺傳說(shuō)明還在研究的階段，家族擴(kuò)心病的遺傳，它的遺傳方式主要是常染色體顯性遺傳，X染色體連鎖隱性遺傳及線(xiàn)粒體遺傳較為少見(jiàn)。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)超過(guò)60個(gè)基因的相關(guān)突變，與家族遺傳性和散發(fā)性的擴(kuò)心病有關(guān)，有的是常染色體顯性遺傳，有的是X連鎖遺傳，這些基因編碼多種蛋白，包括心肌細(xì)胞肌節(jié)蛋白、肌纖維膜蛋白、細(xì)胞骨架蛋白、核蛋白、線(xiàn)粒體蛋白以及多種離子通道。