眼科 | 主任醫(yī)師
梁婧,新橋醫(yī)院眼科副主任,主任醫(yī)師,從事眼科臨床、教學(xué)工作20余年,從事白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)10余年,多次參加白內(nèi)障復(fù)明工程,白內(nèi)障手術(shù)量近萬臺(tái)。
飛秒晶體植入手術(shù)屬于矯正屈光不正的手術(shù)范疇,多用于近視眼的矯正,優(yōu)缺點(diǎn)如下: 飛秒晶體植入手術(shù)方法類似于白內(nèi)障手術(shù),具有更簡(jiǎn)便快捷,易于操作,手術(shù)過程短,患者感覺良好,手術(shù)最大的優(yōu)勢(shì)在于將隱形眼鏡放入眼內(nèi),這種隱形眼鏡的輕薄,高融合性決定了其可隨時(shí)取出和更換的優(yōu)勢(shì)。 術(shù)后從外觀上看不到鏡片,被稱為藏在眼睛里的隱形眼鏡。因恢復(fù)更快,術(shù)后視覺效果更佳,穩(wěn)定性更強(qiáng),適應(yīng)范圍更廣,安全性更高,正在成為激光矯正近視手術(shù)的一種潮流。 缺點(diǎn)是人工晶體植入后可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),可能出現(xiàn)由晶狀體固定不好引起的青光眼,也可能會(huì)出現(xiàn)視力矯正不好、復(fù)視及重影的情況。
眼睛造影檢查不痛苦。眼睛造影檢查通常是指眼底血管造影術(shù),該檢查通常是不痛苦的,但是患者可能會(huì)有不適感。 由于在做該檢查之前需要提前30-60min散瞳,而且被檢眼要充分的散瞳使瞳孔直徑能達(dá)到8mm為宜,患者在散瞳的過程中可能會(huì)出現(xiàn)不舒適的感覺,但大多可以耐受。在散瞳以后,造影前30min,患者通常需要服用抗過敏的藥物,比如異丙嗪、馬來酸氯苯那敏等,這個(gè)過程是沒有痛苦的。 造影的時(shí)候需要注射造影劑,這時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、胸悶等不適,這時(shí)候大部分患者癥狀輕微能夠耐受,但是如果癥狀較重,建議及時(shí)告知醫(yī)生,以便及時(shí)處理。 在檢查結(jié)束以后24h之內(nèi),患者的尿液可能會(huì)為黃綠色,屬于正常的現(xiàn)象,患者不必?fù)?dān)心,一般這時(shí)候也是不會(huì)感覺到痛苦的。
準(zhǔn)分子激光手術(shù)和飛秒激光手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)如下: 準(zhǔn)分子激光的手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是對(duì)眼部周圍的損傷較小,安全性較高,缺點(diǎn)是眼睛出現(xiàn)疼痛的感覺,而且持續(xù)時(shí)間較久。 飛秒手術(shù)分為全飛秒和半飛秒手術(shù),全飛秒手術(shù)全程應(yīng)用飛秒激光進(jìn)行屈光矯正,主要技術(shù)核心是將飛秒激光有效定位于角膜基質(zhì),制作角膜基質(zhì)內(nèi)鏡片后將其取出,從而改變角膜的屈光度。 優(yōu)點(diǎn)是降低對(duì)角膜生物力學(xué)的影響,提高視覺質(zhì)量,術(shù)后視力更穩(wěn)定。半飛秒全電腦控制紅外線激光、眼部定位、全程激光、制瓣僅需9秒,邊切角為150度內(nèi)嵌入式角膜瓣、速度更快、穩(wěn)定性強(qiáng),抗拉強(qiáng)度是普通的三倍,可解決醫(yī)源像差,術(shù)后短短幾小時(shí)內(nèi),即可恢復(fù)視力,治療范圍更廣。手術(shù)最大的缺點(diǎn)在于其價(jià)格偏高。
全飛秒手術(shù)后建議不要跑步,術(shù)后盡量注意不要用手觸碰眼睛周圍,需要按醫(yī)囑用藥,避免眼睛外傷,防止異物進(jìn)入眼內(nèi)。 滴眼藥水時(shí)切忌按壓眼球,第二天可用濕毛巾擦臉,但千萬不可以把水濺入到眼內(nèi),洗頭、洗澡要避免臟水入眼。術(shù)后一周內(nèi)不要化妝,一個(gè)月內(nèi)不要涂睫毛膏,畫眼線等眼部化妝,可參加一般的體育活動(dòng),包括瑜伽和使用一般的健身器械進(jìn)行鍛煉,只要注意避免碰到眼睛即可。術(shù)后對(duì)飲食沒有特殊的要求,平衡即可。 第二天就可以正常的用眼,但仍需要注意休息,不要疲勞用眼,盡量選擇在光線較好的房間,看書、看電腦、看手機(jī)、不要長(zhǎng)時(shí)間的看電腦、手機(jī)、電視、玩游戲等。一般來說,視力在手術(shù)后幾天就可以達(dá)到或接近術(shù)前的矯正視力,但往往需要幾個(gè)月才能穩(wěn)定。少數(shù)患者術(shù)后初期會(huì)出現(xiàn)看近處模糊,視力波動(dòng),視物重影等現(xiàn)象,多數(shù)在3~6個(gè)月逐漸減輕或適應(yīng)。
飛秒術(shù)后一星期可多吃些水果,如含維生素C的食物(如柿子椒、西紅柿、檸檬、獼猴桃、山楂)等新鮮蔬菜和水果,以及動(dòng)物的肝臟,魚肝油、魚籽、全奶及全奶制品,蛋類等維生素A含量較高的食物。 近視眼手術(shù)后一周盡量清淡飲食,避免易過敏的食物,不要吃辛辣刺激性的食物,正常的飲食就可以,同時(shí)注意用眼時(shí)間不宜過長(zhǎng),按照醫(yī)生的要求按時(shí)使用眼藥水。男士需要特別注意一個(gè)月內(nèi)無喝酒、抽煙及嚼檳榔,多喝水對(duì)減輕眼睛干燥也有幫助。 此外術(shù)后可正常洗頭、洗臉、洗護(hù)時(shí)需要閉起眼睛,不能用力擠眼和揉眼。如一個(gè)月內(nèi)不慎污水入眼,請(qǐng)及時(shí)用干凈的熱毛巾擦干,術(shù)后一個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)時(shí)間的開夜車和長(zhǎng)途開車,根據(jù)個(gè)人視力恢復(fù)情況,一周后白天可酌情開車,乘坐飛機(jī)、火車、汽車等交通工具沒有影響。