眼科 | 主任醫(yī)師
梁婧,新橋醫(yī)院眼科副主任,主任醫(yī)師,從事眼科臨床、教學(xué)工作20余年,從事白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)10余年,多次參加白內(nèi)障復(fù)明工程,白內(nèi)障手術(shù)量近萬(wàn)臺(tái)。
近視眼手術(shù)檢查后當(dāng)天一般不能做手術(shù)。 按照近視矯正的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),為了避免眼表細(xì)菌在術(shù)中引起感染,要求近視者在矯正眼部用藥1-3天,點(diǎn)藥時(shí)間或者次數(shù)不夠都會(huì)存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。由于當(dāng)天眼部用藥的時(shí)間過(guò)短,常不建議手術(shù)。 另外手術(shù)前需要在眼球恢復(fù)到自然狀態(tài)的情況下才可以進(jìn)行視力矯正,而進(jìn)行眼部檢查后,眼球的恢復(fù)至少需要休息1夜才能恢復(fù)到自然狀態(tài),因此檢查當(dāng)天不宜進(jìn)行手術(shù)。 近視眼手術(shù)前通常需要完善全套的檢查,檢查會(huì)使眼球處于亢奮狀態(tài),而不是自然狀態(tài),這時(shí)矯正還可能導(dǎo)致矯正不精確。因此近視眼手術(shù)不建議在檢查當(dāng)天做,以免引起不必要的不良反應(yīng)或影響矯正的效果。通常進(jìn)行手術(shù)最快的情況下,也要在檢查術(shù)后1天后進(jìn)行。
全飛秒術(shù)后霧感的消失時(shí)間因個(gè)體差異而不同,通常從手術(shù)結(jié)束當(dāng)日計(jì)算,有的術(shù)后第2天就恢復(fù),較晚的在術(shù)后3個(gè)月有效消失。 近視手術(shù)后霧蒙蒙的感覺(jué)是正常的,術(shù)后數(shù)小時(shí)內(nèi)請(qǐng)閉眼休息。大多數(shù)的患者做完近視手術(shù)后的2-3天內(nèi)就可以開(kāi)車,近視手術(shù)后的第1天可以恢復(fù)正常的生活。 全飛秒激光近視手術(shù)的原理是將透鏡取出,患者感覺(jué)眼前總是霧蒙蒙的,而隨著角膜自然修復(fù),處于分離狀態(tài)的兩層角膜組織會(huì)愈合在一起,眼前霧蒙蒙的感覺(jué)就會(huì)消失。全飛秒激光手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是切口小、沒(méi)有角膜瓣的風(fēng)險(xiǎn)、恢復(fù)相對(duì)較快、屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種形式。 患者需要保持眼睛局部的清潔,防止受到眼部外傷,盡量避免劇烈的活動(dòng),飲食要清淡,術(shù)后獲得視覺(jué)質(zhì)量更好,恢復(fù)更快,術(shù)后無(wú)并發(fā)癥等。
全飛秒術(shù)后霧視感消失的時(shí)間存在個(gè)體差異。較晚的在術(shù)后三個(gè)月消失,較早的有在術(shù)后第二天就消失的。很多做完近視矯正的患者,術(shù)后感覺(jué)視力提高了,但眼前總是霧蒙蒙的,就像隱形眼鏡戴反了一樣,擔(dān)心是視覺(jué)質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題。 其實(shí)近視矯正手術(shù)后,霧蒙蒙的感覺(jué)是正常的,不用擔(dān)心,因?yàn)槿w秒激光近視手術(shù)的原理是將透鏡取出,患者就感覺(jué)眼前總是霧蒙蒙的,而隨著角膜的自然修復(fù),處于分離狀態(tài)的兩層角膜組織就會(huì)愈合在一起,眼前霧蒙蒙的感覺(jué)就會(huì)消失。 同時(shí)半飛秒激光近視矯正原理是先制作角膜瓣,再在基質(zhì)層上進(jìn)行激光,角膜瓣和激光后的基質(zhì)層也需要時(shí)間自然修復(fù),而隨著角膜的自然修復(fù),處于分離狀態(tài)的兩層角膜組織會(huì)愈合在一起,眼前霧蒙蒙的感覺(jué)都會(huì)消失,所以術(shù)后最開(kāi)始出現(xiàn)的霧視癥狀感是正常的,不用過(guò)分擔(dān)心。 全飛秒激光近視手術(shù)后三個(gè)月,患者會(huì)感覺(jué)視力非常好,要保持眼睛局部清潔,防止受眼部外傷,也要盡量避免劇烈的活動(dòng),清淡飲食。
度數(shù)高一般可以做近視眼手術(shù),具體采取哪種方式與度數(shù)的具體數(shù)值有關(guān)。 近視眼患者如果不想戴框架眼鏡可以選擇近視激光手術(shù),包括全飛秒激光近視眼手術(shù)和半飛秒激光近視眼手術(shù),具體選擇哪種方式需要到醫(yī)院里進(jìn)行常規(guī)的檢查后才能確定。 如果經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)角膜的厚度偏薄,而且近視度數(shù)又偏高,可能需要考慮植入人工晶體的方法進(jìn)行治療,也能達(dá)到良好的矯正視力。通常高度近視的患者需要考慮做晶體的植入術(shù),晶體植入術(shù)是通過(guò)植入人工晶體來(lái)矯正近視,類似于植入一枚比頭發(fā)絲直徑還薄的微型的隱形眼鏡,可以矯正高達(dá)2000°以內(nèi)的近視,600°以內(nèi)的閃光以及遠(yuǎn)視。
飛秒激光手術(shù)后,不能再戴美瞳。因?yàn)槭中g(shù)是在角膜上進(jìn)行,佩戴美瞳會(huì)導(dǎo)致角膜變薄,并且美瞳是戴在角膜上,所以建議女生術(shù)后不要戴美瞳,以免傷及術(shù)眼,影響視力效果。 可以在飛秒激光手術(shù)恢復(fù)六個(gè)月后,咨詢醫(yī)生或者做復(fù)查以后看眼睛適不適合戴美瞳。此外本身激光手術(shù)以后角膜就較薄,再佩戴會(huì)影響眼睛的視力。如果實(shí)在有需求,一般應(yīng)等完全恢復(fù)好后,可短時(shí)間的佩戴。 通常美瞳危害性非常大,戴后縮小視野,眼睛被色素所損傷,造成干眼癥,以及角膜缺氧等并發(fā)癥。從另一方面來(lái)說(shuō),無(wú)論是否做過(guò)近視手術(shù),都應(yīng)養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,避免讓眼睛受到損傷。 此外術(shù)后一周除刺激性食物導(dǎo)致眼睛流淚,其他沒(méi)有任何禁忌。術(shù)后前三天不要洗頭、洗澡,必要時(shí)建議到美發(fā)店仰臥洗頭。一周內(nèi)洗臉、洗頭、洗澡時(shí)眼內(nèi)不能進(jìn)入臟水。