眼科 | 主任醫(yī)師
梁婧，新橋醫(yī)院眼科副主任，主任醫(yī)師，從事眼科臨床、教學(xué)工作20余年，從事白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)10余年，多次參加白內(nèi)障復(fù)明工程，白內(nèi)障手術(shù)量近萬(wàn)臺(tái)。
閉角型青光眼的類(lèi)型不同，治療方式不同。 先天性青光眼分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。對(duì)于急性閉角型青光眼的治療首先是迅速的降低眼壓，挽救患者視功能，可以根據(jù)閉角型青光眼房角的關(guān)閉程度進(jìn)行手術(shù)方式的選擇，如果房角關(guān)閉小于1/2圓周就可進(jìn)行虹膜激光的周邊切除。 如果房角粘連關(guān)閉大于1/2圓周就可以做濾過(guò)性的手術(shù)，小梁切除手術(shù)。另外研究發(fā)現(xiàn)做白內(nèi)障摘除加上房角分離也能很好的治療急性閉角型青光眼。 對(duì)于慢性閉角型青光眼患者，如果是早期可以用藥物控制眼壓，如果晚期對(duì)于藥物效果不理想的患者，可以進(jìn)行手術(shù)治療。
青光眼可以分為三大類(lèi)。 第一、原發(fā)性青光眼，原發(fā)性青光眼又分為閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼。 第二、繼發(fā)性青光眼，也就是繼發(fā)于其他的疾病所導(dǎo)致的青光眼，比如繼發(fā)于外傷所導(dǎo)致的青光眼，還有葡萄膜炎也可能導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼，眼底出血可以導(dǎo)致新生血管性青光眼。 第三、發(fā)育性或先天性青光眼，這種青光眼是生下來(lái)就有的，這種患者通常會(huì)有大角膜的臨床表現(xiàn)。
白內(nèi)障患者術(shù)后要注意以下方面的護(hù)理： 第一、要遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水，防止術(shù)后的感染。 第二、要避免用手用力的揉搓眼睛，因?yàn)槭中g(shù)傷口還沒(méi)有完全閉合，一般術(shù)后的傷口在一個(gè)月后才會(huì)完全閉合，所以在一個(gè)月之內(nèi)不要用手去用力的揉搓眼睛。 第三、注意眼部衛(wèi)生，眼睛里盡量的不要進(jìn)臟水、肥皂水，因此在洗澡和洗頭時(shí)應(yīng)特別注意，不要將臟水和肥皂水進(jìn)入到眼內(nèi)。 第四、飲食應(yīng)清淡，不要抽煙和喝酒，因?yàn)檫^(guò)食辛辣食物，也會(huì)導(dǎo)致眼睛充血和感染。 因此，如果做白內(nèi)障手術(shù)后突然出現(xiàn)視力下降、紅、痛，要及時(shí)到醫(yī)院就診。
白內(nèi)障手術(shù)方式包括人工晶體植入和白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。 以前的手術(shù)方式是白內(nèi)障囊外摘除加人工晶體植入大切口手術(shù)，切口大概有10毫米。現(xiàn)在白內(nèi)障的手術(shù)方式主要是超聲乳化的方式來(lái)乳化晶狀體，再植入人工晶體。 隨著現(xiàn)在飛秒激光的發(fā)展可以進(jìn)行飛秒激光輔助下的白內(nèi)障手術(shù)，所謂飛秒激光輔助下白內(nèi)障就是用飛秒激光去做手術(shù)切口，這就用飛秒激光進(jìn)行手術(shù)的撕囊、碎核，這種情況下可導(dǎo)致撕囊正圓大小合適，然后用飛秒激光進(jìn)行碎核后，可導(dǎo)致手術(shù)中超聲乳化能量釋放的減少，以減少術(shù)后的并發(fā)癥。
白內(nèi)障的危害如下： 第一、早期白內(nèi)障，患者視物會(huì)出現(xiàn)模糊、眼前會(huì)出現(xiàn)重影、會(huì)出現(xiàn)畏光、流淚、視物不能持久，易疲勞。發(fā)展到一定程度，患者會(huì)出現(xiàn)視力急劇下降。 第二、白內(nèi)障可能會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。 第三、視網(wǎng)膜脫離、視力喪失，再就是會(huì)出現(xiàn)眼睛脹痛。所以得了白內(nèi)障的患者建議及時(shí)就診，明確自己的白內(nèi)障屬于哪個(gè)階段，而采取相應(yīng)治療。