感染內科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作近20年，擅長肝膽脾胃病和疑難雜癥的治療，尤其在病毒性肝炎，乙肝大三陽、小三陽，抗纖維化及抗病毒治療，肝硬化，酒精性肝病，脂肪肝等方面，有著豐富的臨床經(jīng)驗和可靠的治療效果。
病毒性肝炎對蛋白質代謝的影響如下： 肝臟是白蛋白、部分球蛋白、纖維蛋白原和凝血酶原、凝血因子的合成場所，另外也是氨基苯酸代謝產物的合成部位。 病毒性肝炎是比較常見的傳染性的肝病，病毒性肝炎可造成急性或慢性肝臟損傷，引起肝臟多種功能障礙。蛋白質主要包白蛋括白\球蛋白，白蛋白主要在肝臟內加工合成。當肝臟受到病毒侵犯后，患者的肝細胞受到破壞，引起肝臟的合成功能下降，造成白蛋白合成不足，引起白蛋白降低的情況。易出現(xiàn)水腫、腹水現(xiàn)象。 凝血酶原和凝血因子合成也相應減少。牙齦、鼻子等部位易發(fā)生出血。當肝功能無法把癌性物質合成尿素，則會導致嚴重的肝性腦病。另外病毒性肝炎，尤其是乙肝的發(fā)生發(fā)展，有免疫因素參與其中，會造成免疫球蛋白的升高。 所以，在肝病病人的肝功能上，可以出現(xiàn)為白球比例失調，也是肝炎的一個相對特征性的表現(xiàn)。
病毒性肝炎患者在飲食上應注意以下幾點： 1、對于絕大部分普通的病毒性肝炎患者來講，正常的飲食就是最健康的飲食。但要注意忌酒，特別是過量的長期大量的飲酒，酒精本身就可以損傷肝臟，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，甚至也可以引起肝癌，如果一個肝臟受到雙重因素的打擊，既有肝炎然后又有酒精的損傷，那么這個疾病發(fā)展的速度會增快一倍。 2、飲食是沒有特殊限制的，和其他人一樣健康的飲食，水果、肉類、蛋類都正常的吃，蔬菜保證健康就可以的，保證一個最好的飲食的保健。 3、對病毒性肝炎來講，還要稍微預防一點就是過度的肥胖，作為病人有的時候會受到家人特殊的照顧，也不敢去運動，體重就偏胖。
小兒罹患肝炎危害大的原因如下：（1）易成慢性乙肝：成人感染乙肝病毒后，95%以上可以完全恢復，僅有少數(shù)病人轉化為慢性乙肝病毒攜帶者或慢性乙型肝炎；小兒感染肝炎病毒后，不及時治療或治療不當，有80%~90%會成為慢性病毒攜帶者或慢性乙型肝炎。在臨床上所見的成人慢性肝炎，多數(shù)是小兒期感染。（2）易發(fā)展為肝硬化：小兒感染肝炎病毒后，容易發(fā)展為肝纖維化、肝硬化或甚至肝細胞癌，其比率較高。小兒肝炎是成人期出現(xiàn)肝硬化、肝癌的前期階段。（3）多為乙型肝炎：在小兒肝炎中，多為乙型肝炎。在一般情況下，慢性乙肝病毒感染病兒應定期進行醫(yī)學觀察，如果肝功能有異常，如HBVDNA陽性，就要進行抗病毒治療。若肝功能一直正常，但病兒有明顯的癥狀和體征，如乏力、消瘦、肝區(qū)不適、肝臟腫大等，就應做肝臟病理檢查，了解肝臟有無活動性炎癥或纖維化，早期發(fā)現(xiàn)，及時科學給予治療。
不是所有的肝炎都有傳染性，只有病毒性肝炎才具有傳染性，其中主要以甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎等為主。與病毒性肝炎患者接觸的時候，注意的事項有三點。第一、如接觸的是甲型肝炎病人，是需要及時接種丙種球蛋白，特別是兒童，由于機體的抵抗力較弱。注射的方法是肌肉注射，成人3毫升，兒童依據(jù)年齡可以注射1-2毫升，另外還要注意飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成個人良好的生活習慣。第二、接觸乙型肝炎患者，需要及時注射乙肝疫苗，臨床中，一般新生兒為1毫升，成人為5毫升，并按照注射乙肝疫苗的注射方案進行，由于乙肝病毒具有潛伏性，因此是需要在注射乙肝三針后一個月，到醫(yī)院檢查乙肝抗體是否存在，目前乙肝疫苗是預防乙肝病毒傳播的最佳的方法。第三、如接觸丙型肝炎病人，目前預防丙肝沒有有效的疫苗，在日常生活中注意切斷丙肝的傳播途徑，注意養(yǎng)成良好的生活習慣。
病毒性肝炎和免疫性肝炎很相似，免疫性肝炎沒有傳染性，病毒性肝炎有傳染性。主要是靠病原學檢查來區(qū)分，如查甲乙丙丁戊，如果陽性除外別的原因，就是病毒性肝炎。病毒性肝炎是由肝炎病毒感染導致的肝損傷，是一種傳染病。自身免疫性肝炎是由自身免疫紊亂造成。兩者病因不同。病毒性肝炎患者血清中大多可檢測得到患者所感染的病毒類型，自身免疫性肝炎患者肝炎病毒檢測是陰性的。做肝臟的穿刺活檢，兩者在病理上有很大差別。自身免疫性肝炎有時不易與慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等相鑒別。肝活檢組織學結合血清免疫學檢查有助于自身免疫性肝炎與這些疾病相鑒別。