感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作近20年，擅長肝膽脾胃病和疑難雜癥的治療，尤其在病毒性肝炎，乙肝大三陽、小三陽，抗纖維化及抗病毒治療，肝硬化，酒精性肝病，脂肪肝等方面，有著豐富的臨床經(jīng)驗和可靠的治療效果。
肝硬化可用以下方法進行外敷治療： 1、活血止痛散：大黃、王不留行、乳香、沒藥、青黛、石菖蒲、郁金，制末加蛋清調(diào)成膏狀，外敷于腹痛劇烈部位，可止痛。 2、水紅花膏：將水紅花或其種子搗碎，水煎濃汁，加入阿魏，樟腦，敷稠成膏。用時取膏適量，用厚布攤膏貼肝脾區(qū)，將其貼敷于治療穴位上，用紗布、膠布等覆蓋固定，或配合適當(dāng)?shù)木寞?，或熱熨，以達到預(yù)防、治療疾病的目的。每隔3日更換一次。適用于肝脾大?；蛘邔⑦m量鮮山辣椒全草或根搗爛，敷于肝或脾區(qū)，面積為5x5平方厘米，厚度為1厘米，上蓋塑料薄膜，用膠布固定。敷藥時間約為10-12小時，見局部皮膚發(fā)紅起泡即去之。待水泡大至一定程度后，常規(guī)消毒，穿刺放液，創(chuàng)面涂龍膽紫以防感染，15天后可敷第2次。
肝硬化嘔血需早治。肝硬化病人約有2/3的人可能會出現(xiàn)嘔血或黑便，其主要原因是由于肝硬化導(dǎo)致了食管胃底靜脈曲張破裂而出血，占所有消化道出血的60%~75%。這是肝硬化常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于起病急，出血量大，病情重，常會誘發(fā)肝昏迷、肝腎綜合征，死亡率達42%~90%。 肝硬化病人一旦發(fā)生嘔血，應(yīng)該積極進行搶救和治療。在送醫(yī)院之前，先做好如下幾項處理：（1）臥床休息：應(yīng)讓病人不枕枕頭平臥，使頭偏向一側(cè)，讓嘔吐出的血液盡量吐干凈，囑病人不要咽下；（2）保持呼吸道暢通：要注意保持病人的呼吸道暢通，避免血液和嘔吐物嗆入氣管引起病人窒息；（3）保持鎮(zhèn)靜：病人和家屬都要保持鎮(zhèn)靜，尤其是家人絕不可驚慌，以免引起病人緊張，加重病情；（4）絕對禁食：家人要牢記，不可給病人喝水，即使病人說口渴或肚子難受，也絕不可給病人喝水或吃任何東西；（5）快送醫(yī)院：家人在進行上述處理的同時，要盡快打電話與急救中心聯(lián)系，以便及早將病人送到醫(yī)院進行搶救。
肝硬化的治療方法有以下幾種： 1、支持治療：靜脈輸入高滲葡萄糖液以補充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。 2、保肝對癥治療：肝炎活動期可給予保肝、降酶、退黃等治療，葡醛內(nèi)酯、維生素C等。 3、門脈高壓治療：（1）口服降低門脈壓力的藥物，如心得安、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑，補充B族維生素和消化酶；（2）脾功能亢進治療，可服用升白細胞和血小板的藥物（利血生、鯊肝醇、氨肽素），必要時可行脾切除術(shù)或脾動脈栓塞術(shù)治療；（3）腹腔積液的治療；（4）門靜脈高壓癥的外科治療；（5）肝臟移植手術(shù)； 4、乙肝肝硬化的抗病毒治療，治療藥物包括干擾素（普通干擾素、長效干擾素）和核苷（酸）類似物（恩替卡韋、拉米夫定、阿德福韋酯等）。 5、其他治療，免疫調(diào)節(jié)治療、中藥及中藥制劑治療。
肝硬化病人的耳壓治療包括選取壓料、貼前準(zhǔn)備以及將壓料貼于耳穴上3個步驟，具體操作方法：(1) 選取壓料：在進行耳穴貼壓前應(yīng)先選取好耳穴貼壓的材料。耳穴貼壓的材料包括75%酒精或碘伏棉球，消毒干棉球，無鉤鑷，探棒，膠布，貼穴板等。常用的壓穴材料有王不留行、綠豆、白芥子、油菜子、冰片、決明子、菟絲子、磁珠等，臨床中可根據(jù)具體情況選擇應(yīng)用。(2) 貼前準(zhǔn)備：首先選擇好壓穴的材料，如果選用的是植物種子，應(yīng)先洗凈曬干后，置于瓶中備用。用時將植物種子或藥丸置于貼穴板各小方格中央凹陷內(nèi)，平蓋上膠布貼緊，再用刀片沿格間溝將膠布切割成0. 5厘米X0. 5厘米的小方塊備用；也可直接將壓丸置于剪好的0. 5?0. 8厘米大小的小方塊膠布的正中。(3) 操作方法:將王不留行子用膠布貼壓上穴，兩耳交替，隔天1次，每天按壓3-5次，以酸脹為度，在飯后20分鐘為最佳的按壓時間。適用于治療早期肝硬化腹部脹氣的病人。
肝硬化灸臍治療有四種。第一，隔姜灸:用鮮姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0.2-0.3厘米的薄片,中間針刺數(shù)孔,將姜片置于臍上,再將艾炷放在姜片上點燃施灸，灸完規(guī)定的壯數(shù),使皮膚紅潤而不起泡為度.第二，隔鹽灸:用純凈的食鹽填敷于臍部,或于鹽上再置一薄姜片,上置大艾炷施灸.多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作,中風(fēng)脫證等.第三，隔附子餅灸:將附子研成粉末,用酒調(diào)和做成直徑約3厘米、厚約0.8厘米的附子餅,中間以針刺數(shù)孔,放在應(yīng)灸腧穴或患處,上面再放艾炷施灸,直到灸完所規(guī)定壯數(shù)為止.第四，溫灸器灸:用金屬特制的一種圓筒灸具,將艾絨或加摻藥物,裝入溫灸器的小筒,點燃后,將溫灸器之蓋扣好,即可置于臍上,進行熨灸,直到所灸部位的皮膚紅潤為度。