感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作近20年，擅長肝膽脾胃病和疑難雜癥的治療，尤其在病毒性肝炎，乙肝大三陽、小三陽，抗纖維化及抗病毒治療，肝硬化，酒精性肝病，脂肪肝等方面，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和可靠的治療效果。
病毒性肝炎指乙型肝炎和丙型肝炎，都有可能通過性生活進(jìn)行傳播。怎么能既過得高興，又安全不傳染給自己的配偶，首先預(yù)防乙肝最好的方法是接種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗以后產(chǎn)生抗體，保護(hù)性接近于百分之百，小夫妻怎么樣生活，不管生活多長時(shí)間，都不會(huì)被感染上乙型肝炎，所以乙肝問題，預(yù)防是非常容易的，是因?yàn)橐腋我呙绲膽?yīng)用。丙型肝炎怎么進(jìn)行預(yù)防，丙型肝炎夫妻之間，同樣也是可以進(jìn)行傳播的，沒有疫苗，丙肝的傳染力很弱，絕大部分是輸血途徑傳播，最好的方法就是治療，清除病毒徹底消除感染的風(fēng)險(xiǎn)。
病毒性肝炎的易感人群包括：機(jī)體免疫力較差者、醫(yī)護(hù)人員、兒童、孕婦還有老年人。第一是機(jī)體免疫力較差者，乙肝病毒侵襲人體時(shí)，免疫力低下者不能識(shí)別、清除乙肝病毒，導(dǎo)致機(jī)體感染并攜帶乙型肝炎病毒。第二是醫(yī)護(hù)人員，可能直接接觸乙型肝炎患者的血液或分泌物，容易感染。第三是兒童，特別是嬰幼兒免疫系統(tǒng)及不成熟，不但不能及時(shí)識(shí)別、清除乙型肝炎病毒，而且較易產(chǎn)生免疫耐受，從而導(dǎo)致機(jī)體長期攜帶乙型肝炎病毒。 第四是孕婦，母體為胎兒的生長發(fā)育提供大量的營養(yǎng)物質(zhì)，肝臟負(fù)擔(dān)加重，抗病度能力明顯下降，導(dǎo)致乙型肝炎病毒侵襲人體后不能被及時(shí)有效清除，容易感染。第五是老年人，老年人全身免疫力下降，肝臟功能發(fā)生明顯退化，導(dǎo)致肝臟血流量減少，肝臟吸收、代謝、解毒能力減弱，不能及時(shí)有效清除乙型肝炎病毒，屬于乙肝易感人群。
病毒性肝炎并發(fā)癥有黃疸、肝大、肝硬化、肝癌。黃疸的癥狀包括： 第一、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿液有黃染； 第二、大便顏色變淺，出現(xiàn)白陶土樣改變； 第三、伴隨癥狀：膽道結(jié)石引起的梗阻性黃疸出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)感染是可出現(xiàn)高熱；惡性腫瘤引起的梗阻性黃疸出現(xiàn)腹痛、食欲減退、消瘦等癥狀。肝大是指肝下緣超過劍突下3cm或劍突下至肚臍連線的中上1/3交界。腹壁松弛或瘦長體型者肝下緣可被觸及，但一般在1cm左右,不屬于肝大。肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。肝臟惡性腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，是我國高發(fā)及危害極大的惡性腫瘤；繼發(fā)性指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。
妊娠合并病毒性肝炎是產(chǎn)科常見的傳染病，對(duì)母嬰的影響均較大，隨著國內(nèi)外有關(guān)病毒性肝炎的研究進(jìn)展深入，從而使該病對(duì)母嬰的影響，如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳喂養(yǎng)等方面更受到關(guān)注。妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率為0.025%～0.08%，而妊娠晚期的發(fā)病率較高。妊娠本身不增加對(duì)肝炎病毒的易感性，但妊娠期的生理變化及代謝特點(diǎn)，導(dǎo)致肝炎病情易波動(dòng)。孕婦基礎(chǔ)代謝率增高，各種營養(yǎng)物質(zhì)需要量增加，肝內(nèi)糖原儲(chǔ)備減少；胎兒代謝產(chǎn)物部分靠母體肝臟完成解毒；妊娠期產(chǎn)生的大量雌激素需在肝內(nèi)代謝和滅活；妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)變化，可導(dǎo)致體內(nèi)HBV再激活；分挽時(shí)的疲勞、缺氧、出血、手術(shù)及麻醉等均加重肝臟負(fù)擔(dān)；以及妊娠期細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，因而妊娠期重型肝炎發(fā)生率較非妊娠期增髙。
病毒性肝炎極少數(shù)發(fā)展為肝癌，是多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病，臨床上主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力等癥狀。部分病人可有黃疸發(fā)熱和肝大并且伴有肝功能損害。在我國常見的有乙型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎，很多病人感染了以后，常常沒有典型的臨床表現(xiàn)，容易耽誤治療病毒反復(fù)復(fù)制，肝臟反復(fù)的受損傷，病情會(huì)逐漸進(jìn)展，發(fā)展成肝炎，肝纖維化，肝硬化，最后部分病人甚至?xí)霈F(xiàn)癌變，發(fā)展為肝癌。及時(shí)檢查和治療，可以有效阻止病情的進(jìn)展，降低或阻止肝癌發(fā)生率。乙型肝炎病毒攜帶者，比普通人患肝癌的幾率高出約100倍。有80%—90%的肝癌患者源自乙肝病毒感染。因此，乙型肝炎病毒攜帶者必須注意定期檢查，監(jiān)測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及早治療，阻斷病情向肝癌方向發(fā)展。