感染內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作近20年，擅長(zhǎng)肝膽脾胃病和疑難雜癥的治療，尤其在病毒性肝炎，乙肝大三陽、小三陽，抗纖維化及抗病毒治療，肝硬化，酒精性肝病，脂肪肝等方面，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和可靠的治療效果。
酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者有五年以上的飲酒史，每天的酒精飲用量男性在40克以上，女性在20克以上。或者最近兩個(gè)星期之內(nèi)大量喝酒，每天的酒精飲用量在80克以上。另外需要排除藥物或者外傷引起的肝臟損傷。抽取患者的靜脈血進(jìn)行相關(guān)的指標(biāo)檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)。①血液學(xué)檢查：白細(xì)胞數(shù)目大量增加，鏡下發(fā)現(xiàn)異型紅細(xì)胞、平均紅細(xì)胞體積顯著增加。②生化指標(biāo)的相關(guān)檢查：酒精肝患者會(huì)出現(xiàn)血清膽紅素增加。谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值升高，當(dāng)谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶比值大于2時(shí)，診斷酒精肝的靈敏度可以高達(dá)百分之六十以上。③肝臟腹部B超檢查和CT檢查：通過這兩項(xiàng)影像學(xué)檢查，可以發(fā)現(xiàn)有肝臟彌漫性的損害，肝臟體積不同程度地增大。④肝臟病理學(xué)檢查：通過蘇木素伊紅染色，在光學(xué)顯微鏡下可以看見酒精肝標(biāo)本中肝細(xì)胞有酒精樣變化。是診斷酒精肝的重要方法之一。
酒精性肝病是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。影響酒精性肝損傷進(jìn)展或加重的因素較多，目前國(guó)內(nèi)外研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素主要包括：飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況等。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料，酒精所造成的肝損傷是有閾值效應(yīng)，即達(dá)到一定飲酒量或飲酒年限，會(huì)增加肝損害風(fēng)險(xiǎn)。由于個(gè)體差異較大，也有研究顯示飲酒與肝損害的劑量效應(yīng)關(guān)系并不十分明確。酒精飲料品種較多，不同的酒精飲料對(duì)肝臟所造成的損害也有差異。飲酒方式也是酒精性肝損傷的危險(xiǎn)因素，空腹飲酒較伴有進(jìn)餐的飲酒方式更易造成肝損傷。女性對(duì)酒精介導(dǎo)的肝毒性更敏感，與男性相比，更小劑量和更短的飲酒期限就可能出現(xiàn)更重的酒精性肝病。飲用同等量的酒精飲料，男女血液中酒精水平明顯有差異。
不是所有的肝炎都有傳染性，只有病毒性肝炎才具有傳染性，其中主要以甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎等為主。與病毒性肝炎患者接觸的時(shí)候，注意的事項(xiàng)有三點(diǎn)。第一、如接觸的是甲型肝炎病人，是需要及時(shí)接種丙種球蛋白，特別是兒童，由于機(jī)體的抵抗力較弱。注射的方法是肌肉注射，成人3毫升，兒童依據(jù)年齡可以注射1-2毫升，另外還要注意飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成個(gè)人良好的生活習(xí)慣。第二、接觸乙型肝炎患者，需要及時(shí)注射乙肝疫苗，臨床中，一般新生兒為1毫升，成人為5毫升，并按照注射乙肝疫苗的注射方案進(jìn)行，由于乙肝病毒具有潛伏性，因此是需要在注射乙肝三針后一個(gè)月，到醫(yī)院檢查乙肝抗體是否存在，目前乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒傳播的最佳的方法。第三、如接觸丙型肝炎病人，目前預(yù)防丙肝沒有有效的疫苗，在日常生活中注意切斷丙肝的傳播途徑，注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
病毒性肝炎和免疫性肝炎很相似，免疫性肝炎沒有傳染性，病毒性肝炎有傳染性。主要是靠病原學(xué)檢查來區(qū)分，如查甲乙丙丁戊，如果陽性除外別的原因，就是病毒性肝炎。病毒性肝炎是由肝炎病毒感染導(dǎo)致的肝損傷，是一種傳染病。自身免疫性肝炎是由自身免疫紊亂造成。兩者病因不同。病毒性肝炎患者血清中大多可檢測(cè)得到患者所感染的病毒類型，自身免疫性肝炎患者肝炎病毒檢測(cè)是陰性的。做肝臟的穿刺活檢，兩者在病理上有很大差別。自身免疫性肝炎有時(shí)不易與慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎等相鑒別。肝活檢組織學(xué)結(jié)合血清免疫學(xué)檢查有助于自身免疫性肝炎與這些疾病相鑒別。
病毒性肝炎指乙型肝炎和丙型肝炎，都有可能通過性生活進(jìn)行傳播。怎么能既過得高興，又安全不傳染給自己的配偶，首先預(yù)防乙肝最好的方法是接種乙肝疫苗，接種乙肝疫苗以后產(chǎn)生抗體，保護(hù)性接近于百分之百，小夫妻怎么樣生活，不管生活多長(zhǎng)時(shí)間，都不會(huì)被感染上乙型肝炎，所以乙肝問題，預(yù)防是非常容易的，是因?yàn)橐腋我呙绲膽?yīng)用。丙型肝炎怎么進(jìn)行預(yù)防，丙型肝炎夫妻之間，同樣也是可以進(jìn)行傳播的，沒有疫苗，丙肝的傳染力很弱，絕大部分是輸血途徑傳播，最好的方法就是治療，清除病毒徹底消除感染的風(fēng)險(xiǎn)。