感染內科 | 副主任醫(yī)師
從事臨床工作近20年，擅長肝膽脾胃病和疑難雜癥的治療，尤其在病毒性肝炎，乙肝大三陽、小三陽，抗纖維化及抗病毒治療，肝硬化，酒精性肝病，脂肪肝等方面，有著豐富的臨床經(jīng)驗和可靠的治療效果。
病毒性肝炎的易感人群包括：機體免疫力較差者、醫(yī)護人員、兒童、孕婦還有老年人。第一是機體免疫力較差者，乙肝病毒侵襲人體時，免疫力低下者不能識別、清除乙肝病毒，導致機體感染并攜帶乙型肝炎病毒。第二是醫(yī)護人員，可能直接接觸乙型肝炎患者的血液或分泌物，容易感染。第三是兒童，特別是嬰幼兒免疫系統(tǒng)及不成熟，不但不能及時識別、清除乙型肝炎病毒，而且較易產(chǎn)生免疫耐受，從而導致機體長期攜帶乙型肝炎病毒。 第四是孕婦，母體為胎兒的生長發(fā)育提供大量的營養(yǎng)物質，肝臟負擔加重，抗病度能力明顯下降，導致乙型肝炎病毒侵襲人體后不能被及時有效清除，容易感染。第五是老年人，老年人全身免疫力下降，肝臟功能發(fā)生明顯退化，導致肝臟血流量減少，肝臟吸收、代謝、解毒能力減弱，不能及時有效清除乙型肝炎病毒，屬于乙肝易感人群。
乙型肝炎是可以預防的，認真掌握預防乙肝的知識，可以把感染乙肝的危險減少到最低限度。第一，遵守性道德，潔身自愛；第二，不以任何方式吸毒；第三，不與他人共用剃須刀,牙刷等；第四，不接觸未經(jīng)嚴格檢驗的血液或血制品；第五，注射時堅持“一人一針一管一用一消毒”；不使用消毒不嚴格的醫(yī)療器具進行診療；第六，接種乙肝疫苗，對乙肝表面抗原(HBsAg),特別是乙肝表面抗原(HBsAg)及E抗原(HBeAb)雙陽性母親的新生兒，應使用高效價乙肝免疫球蛋白(HBIG,≥100IU/ml,肌注)一針聯(lián)合乙肝疫苗三針免疫接種。HBIG應在出生后12小時內與第一針乙肝疫苗同時注射。
病毒性肝炎并發(fā)癥有黃疸、肝大、肝硬化、肝癌。黃疸的癥狀包括： 第一、皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時，尿液有黃染； 第二、大便顏色變淺，出現(xiàn)白陶土樣改變； 第三、伴隨癥狀：膽道結石引起的梗阻性黃疸出現(xiàn)右上腹疼痛，伴發(fā)感染是可出現(xiàn)高熱；惡性腫瘤引起的梗阻性黃疸出現(xiàn)腹痛、食欲減退、消瘦等癥狀。肝大是指肝下緣超過劍突下3cm或劍突下至肚臍連線的中上1/3交界。腹壁松弛或瘦長體型者肝下緣可被觸及，但一般在1cm左右,不屬于肝大。肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。肝臟惡性腫瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，是我國高發(fā)及危害極大的惡性腫瘤；繼發(fā)性指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。多見于胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉移。
妊娠合并病毒性肝炎是產(chǎn)科常見的傳染病，對母嬰的影響均較大，隨著國內外有關病毒性肝炎的研究進展深入，從而使該病對母嬰的影響，如母嬰垂直傳播、母嬰死亡以及母乳喂養(yǎng)等方面更受到關注。妊娠合并病毒性肝炎的發(fā)病率為0.025%～0.08%，而妊娠晚期的發(fā)病率較高。妊娠本身不增加對肝炎病毒的易感性，但妊娠期的生理變化及代謝特點，導致肝炎病情易波動。孕婦基礎代謝率增高，各種營養(yǎng)物質需要量增加，肝內糖原儲備減少；胎兒代謝產(chǎn)物部分靠母體肝臟完成解毒；妊娠期產(chǎn)生的大量雌激素需在肝內代謝和滅活；妊娠期內分泌系統(tǒng)變化，可導致體內HBV再激活；分挽時的疲勞、缺氧、出血、手術及麻醉等均加重肝臟負擔；以及妊娠期細胞免疫功能增強，因而妊娠期重型肝炎發(fā)生率較非妊娠期增髙。
病毒性肝炎極少數(shù)發(fā)展為肝癌，是多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病，臨床上主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力等癥狀。部分病人可有黃疸發(fā)熱和肝大并且伴有肝功能損害。在我國常見的有乙型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎，很多病人感染了以后，常常沒有典型的臨床表現(xiàn)，容易耽誤治療病毒反復復制，肝臟反復的受損傷，病情會逐漸進展，發(fā)展成肝炎，肝纖維化，肝硬化，最后部分病人甚至會出現(xiàn)癌變，發(fā)展為肝癌。及時檢查和治療，可以有效阻止病情的進展，降低或阻止肝癌發(fā)生率。乙型肝炎病毒攜帶者，比普通人患肝癌的幾率高出約100倍。有80%—90%的肝癌患者源自乙肝病毒感染。因此，乙型肝炎病毒攜帶者必須注意定期檢查，監(jiān)測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及早治療，阻斷病情向肝癌方向發(fā)展。