耳鼻喉科 | 副主任中醫(yī)師
彭桂原，碩士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會常務(wù)委員，廣東省抗癌協(xié)會會員，名中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。
鼻咽癌手術(shù)切除后遺癥：如果手術(shù)后鼻咽粘膜沒有得到及時(shí)恢復(fù)，出現(xiàn)鼻咽壞死、局部炎癥反應(yīng)、鼻出血癥狀。另外，鼻咽癌的病灶接近于咽鼓管也會出現(xiàn)耳部的癥狀，如聽力下降、耳鳴、耳堵塞感等。對于鼻咽癌放療后仍舊殘留和頸部的淋巴結(jié)殘留病灶時(shí)是需要做淋巴結(jié)清掃術(shù)和頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)后，往往會出現(xiàn)頸部肌肉僵硬、疤痕形成，甚至?xí)绊懖∪说霓D(zhuǎn)頭等運(yùn)動，如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷時(shí)還會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，這些都是我們在術(shù)后需要密切觀察和注意的。
鼻咽癌晚期護(hù)理措施包括以下幾點(diǎn)。第一、對于鼻咽癌晚期病人，一定要注意防止鼻大出血。平時(shí)要注意不要用力的擤鼻，不要吃刺激性食物，另外對于小量出血也要注意積極的進(jìn)行止血治療。第二、對于肝轉(zhuǎn)移病人一定要注意保護(hù)好肝功能，避免使用肝損傷藥物、食物等。第三、要注意休息，保持身心的愉悅和放松。第四、對于肺轉(zhuǎn)移病人要防止在人多時(shí)受到外界的感染，從而引起肺炎。第五、對于骨轉(zhuǎn)移病人，一定要注意防止病理性骨折的出現(xiàn)，而對于骨痛的情況不要輕易的去做按摩、理療等。因此，對于鼻咽癌晚期病人的護(hù)理，要減輕病人的痛苦，提高病人的生活質(zhì)量，讓病人能夠更加舒適的度過。
鼻咽癌自身免疫能力治療是目前治療鼻咽癌的主要的方面。而我們知道人體本身就有抗腫瘤的能力，如果我們能通過藥物來提高人體自身的抗腫瘤的免疫能力，對于整個(gè)疾病的治療也是非常好的。目前鼻咽癌的治療是放療、化療及靶向治療等，但免疫治療已經(jīng)在我們的臨床工作中占了越來越多的地位。隨著新藥的出現(xiàn)，相信在不久的未來，免疫治療會在我們的鼻咽癌的治療中會占有重要地位，特別是對于病人在經(jīng)過放療、化療等治療后，仍然不能完全的控制腫瘤的情況下，可以通過對病人的自身的抗腫瘤免疫能力的提高，通過藥物等輔助的手段進(jìn)行免疫方面的治療，從而達(dá)到控制腫瘤的目的。
鼻咽癌放射治療的7個(gè)后遺癥：第一、耳部主要是出現(xiàn)神經(jīng)損傷、聽力下降、耳鳴、中耳炎、外耳道損傷。第二、鼻腔會引起放射性鼻竇炎、萎縮性鼻炎。第三、眼球會引起放射性眼炎或早期白內(nèi)障等或神經(jīng)損傷導(dǎo)致視力下降。第四、咽喉會導(dǎo)致口腔黏膜的咽喉粘膜的干燥、口干燥癥，齲齒、放射性頜骨炎。第五、頸部可能會導(dǎo)致頸部肌肉僵硬，出現(xiàn)供血和神經(jīng)系統(tǒng)影響，導(dǎo)致后期出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷?，F(xiàn)對于放療后五年到十年的病人還會出現(xiàn)吞咽障礙等。第六、顱腦損傷、放射性腦病等也是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。第七、放射線照射到甲狀腺，會導(dǎo)致甲狀腺功能低下或甲狀腺功能異常。
鼻內(nèi)窺鏡檢查不是診斷鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)。鼻內(nèi)窺鏡檢查在臨床上常見于鼻的硬性內(nèi)窺鏡和軟性纖維電子鼻咽鏡檢查，這兩種檢查都是可以近距離的觀測鼻咽部病變的，在很大程度上可以早期發(fā)現(xiàn)鼻咽部的腫瘤。但對于腫瘤來說，它病變的部位比較深，表面黏膜的是看不到有病變的異常的出現(xiàn)，在這時(shí)就需要做進(jìn)一步的檢查，比如：磁共振、PET-CT檢查，甚至是EB病毒檢查來排除病人的鼻咽癌的情況。鼻咽的內(nèi)窺鏡檢查并不是診斷鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)。鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)是病理組織檢查。