耳鼻喉科 | 副主任中醫(yī)師
彭桂原，碩士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會常務(wù)委員，廣東省抗癌協(xié)會會員，名中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人。
早期鼻咽癌也應(yīng)積極進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)治療。中醫(yī)認(rèn)為鼻咽癌主要是有虛實兩個方面，實癥狀為主，多見于痰濁、火毒、血瘀等方面。另外對一些久病、體虛，還出現(xiàn)了正虛邪滯的病人，在中醫(yī)方面應(yīng)通過四診來進(jìn)行辨證施治，服用湯劑進(jìn)行治療。除了中藥內(nèi)治法外，外治法對病人有非常大的幫助，比如：針灸治療對鼻咽癌的控制也是有非常好的效果的。在臨床上，我們發(fā)現(xiàn)一些初診鼻咽癌的病人有頭痛、鼻塞、流鼻涕、頸部淋巴結(jié)等癥狀，通過早期服用中藥辨證治療，可以很大的程度緩解病人頭痛、鼻塞、流鼻涕癥狀。
鼻咽癌放化療后要注意2點。第一、要防治鼻咽癌放化療后的并發(fā)癥。第二、要積極進(jìn)行康復(fù)治療，保持良好心態(tài)、鍛煉身體增強免疫力，最終戰(zhàn)勝疾病。對于鼻咽癌放療的并發(fā)癥非常多，所以鼻咽癌放療后，并不是治療結(jié)束，而是要終身隨訪，定期到醫(yī)院進(jìn)行診治的，定期復(fù)查。一方面是要排除腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況，另外就是要防止鼻咽癌放療后副作用產(chǎn)生。鼻炎放療后主要副作用有聽力損失、分泌性中耳炎、放射性鼻竇炎，患者會出現(xiàn)鼻塞鼻涕等癥狀；還有些病人會引起萎縮性鼻炎。另外放療后要特別注意口腔清潔，因為放射線會破壞牙釉質(zhì)，比正常人更容易引起齲齒，所以在日常生活中要經(jīng)常保持口腔清潔，漱口用牙線還有用些含氟牙膏進(jìn)行刷牙。
影響鼻咽癌治療效果的3個因素。第一、病人的臨床分期跟治療效果有密切的關(guān)系。第二、病人個體的因素也與治療效果有關(guān)，比如：病人體質(zhì)較好，免疫系統(tǒng)較好，那他的治愈率也是非常高的。第三、心理因素也是非常關(guān)鍵的，對于腫瘤病人如果能保持樂觀向上的心理狀態(tài)，對于整個疾病的康復(fù)是有非常重要的意義的。在臨床上發(fā)現(xiàn)有一些病人并不是由于腫瘤奪取了生命，而是被腫瘤給嚇?biāo)懒?，所以保持積極向上樂觀的心理狀態(tài)對于腫瘤恢復(fù)、康復(fù)都是有非常重大的意義的。
鼻咽癌的化療主要作用是在控制腫瘤，防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但最主要化療作用還是在提高放療的敏感性。鼻炎癌的首選治療方案是放療。化療只是在病人中晚期時才配合化療，如果是早期病人直接單純放療已經(jīng)可以達(dá)到治愈目的了?；熤饕淖饔檬窃谖覀兎暖熗瑫r，增加腫瘤對放射性的敏感性，其主要是要增加放療的敏感性，增加放療對腫瘤的局部的控制的作用。其次，化療對我們?nèi)矶加兄委熥饔?，所以也可以控制轉(zhuǎn)移灶的出現(xiàn)。
首先做間接鼻咽鏡檢查，但由于病人鼻咽部暴露的不是很清楚或者有作嘔現(xiàn)象，檢查不到鼻咽部，就應(yīng)該進(jìn)一步做內(nèi)鏡檢查。如果在進(jìn)行檢查的過程中發(fā)現(xiàn)鼻咽部確實有腫瘤時，就要做鼻咽部的活檢。鼻咽部病理活檢是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但有部分病人在進(jìn)行鼻咽部檢查時，由于鼻咽腫瘤部位比較深，表面并不一定能完全地發(fā)現(xiàn)腫瘤組織。這時就要做些輔助檢查，比如：鼻咽的磁共振。除了影像學(xué)檢查、EB病毒感染和鼻咽癌也有非常大的關(guān)系，所以也可以做血清學(xué)檢查，看血液中是否有EB病毒感染。另外，還有全身掃描的PET-CT檢查，PET-CT檢查是針對鼻咽腫瘤或者是全身腫瘤的一種特異性檢查，它可清晰辨別腫瘤和其他組織的區(qū)別。