泌尿外科 | 主任醫(yī)師
2015、2018年度榜樣中國四川十大外科名醫(yī)、第五屆妙手仁心金口碑好醫(yī)生、中華全國醫(yī)師委員會常務(wù)副主任,教授。1985年畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,以優(yōu)異的成績分配到洛陽市第三人民醫(yī)院,四年后創(chuàng)立了該院的泌尿外科,并擔(dān)任科主任23年。曾赴重慶第三軍醫(yī)大學(xué)泌尿外科進(jìn)修培訓(xùn),長期的醫(yī)療實(shí)踐積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和解決疑難病癥的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。嫻熟開展輸尿管軟鏡(纖維軟性腎鏡)碎石取石術(shù)、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管(硬)鏡碎石取石術(shù)、前列腺低溫等離子汽化電切術(shù)、腎切除術(shù)、腎癌根治術(shù)、腔靜脈癌栓取出術(shù)、腸代膀胱再造術(shù)等泌尿外科手術(shù)。成功開展泌尿系結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)超2萬例,手術(shù)操作追求精細(xì)完美,受省內(nèi)外患者追捧。
彩超檢查發(fā)現(xiàn)是雙腎積水的一定要重視,因?yàn)槿绻麅蓚€腎臟都積水很容易造成腎功能衰竭,因?yàn)檎蓚€腎臟的三分之一,可以維持身體所需要,如果損害程度大于兩個腎臟的三分之一,造成腎臟功能的喪失,腎功能衰竭 腎移植或者終身血液透析,所以治療上一定要積極,特別是雙腎出現(xiàn)梗阻的情況,就是腎積水這種情況,一側(cè)不害怕,即使一個腎臟完全喪失了功能,有可能不需要做任何治療,而作為兩個腎臟同時(shí)受損就很難評估腎臟喪失了多少,現(xiàn)在雖然有分腎臟功能檢測,如果兩個腎臟加起來總和功能部分如果是正常腎臟三分之一以上的,就可以不做其他治療,就可以滿足身體的需要,如果損害的超過兩個腎臟三分之一,那只有血液透析和腎移植了。
對于大多數(shù)患者的腎積水,輸尿管梗阻的可能性大一點(diǎn)。究竟那個地方梗阻,我們要做進(jìn)一步檢查。臨床最常見的就是結(jié)石,造成了腎臟積水。如果雙側(cè)輸尿管結(jié)石,那肯定造成雙側(cè)腎積水。所以說,一定要在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查。
尿結(jié)石最快排出的方式當(dāng)然是手術(shù)最快,但治療尿路結(jié)石各種手術(shù)方法是有規(guī)范的,所以對結(jié)石的大小 部位甚至梗阻、結(jié)石的停留時(shí)間長短這些方面都有規(guī)范的: 對比較小的結(jié)石,大概0.3 、0.4或是0.5的結(jié)石,一般采用讓患者多飲水,喝些排石藥物 多蹦跳 多運(yùn)動來讓患者自行排出,甚至住院用總攻療法來幫患者把結(jié)石自行排出,稍大石頭采用體外震波碎石治療,超出體外震波碎石或體外震波碎石無效,可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。
尿路結(jié)石嚴(yán)重嗎: 1、結(jié)石對組織的局部刺激,這種刺激隨著活動或輕或重,會造成局部的粘膜,反復(fù)地破損 修復(fù)甚至出血,破損修復(fù)反復(fù)刺激會造成局部粘膜的增生瘢痕形成,以后就造成局部的狹窄可能性都會增加; 2、梗阻,尿路系統(tǒng) 如果結(jié)石堵住會發(fā)生一定的梗阻,所以造成尿液在梗阻的上段,局部積水壓力增高,而壓力增高會產(chǎn)生損害的; 3、感染問題,梗阻會造成尿液的蓄積,排的不通暢,就容易造成細(xì)菌的滋生,所以會造成局部的感染; 4、對腎臟功能的損傷,會造成患側(cè)的腎臟功能逐漸喪失,因?yàn)榻?jīng)常在臨床遇到患者沒有任何癥狀,在體檢中發(fā)現(xiàn)腎臟成囊袋性改變,功能部分完全喪失了; 5、粘膜細(xì)胞的變化,異形尿路上皮細(xì)胞,逐漸分化成鱗狀上皮細(xì)胞,轉(zhuǎn)化在醫(yī)學(xué)上就是癌癥,幾率比較低但是有這種可能。
尿結(jié)石的成因非常復(fù)雜,它有很多因素都可以造成尿結(jié)石的發(fā)生,像自身的遺傳性疾病 代謝性疾病 環(huán)境因素等等,也就是說結(jié)石成分過多而抑制形成結(jié)石的成分相對減少它都可以造成結(jié)石的發(fā)生,所以尿結(jié)石的種類比較多。 部位不一樣,結(jié)石形成的機(jī)理也就不同,比如說梗阻性因素,輸尿管狹窄、腎臟因?yàn)楣W?,所以造成結(jié)石的可能性比較多。