泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
1989年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，曾在江西省人民醫(yī)院、江西省一附院工作與進修。從事泌尿外科臨床工作28年，是國內(nèi)較早從事泌尿微創(chuàng)腔鏡技術(shù)的專家之一，尤其擅長復(fù)雜性腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療，對纖維輸尿管軟鏡、經(jīng)皮腎鏡等微創(chuàng)技術(shù)有深厚造詣，已成功完成各類泌尿結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)過萬例。能熟練開展前列腺增生和膀胱腫瘤的汽化電切術(shù)治療、腹腔鏡無功能腎切除、腎囊腫去頂術(shù)、腹腔鏡精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)等手術(shù)，其良好的醫(yī)德及精湛的醫(yī)技深受同行的首肯與患者的好評。
可以用輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的人群如下：1、在輸尿管上段的結(jié)石。因為硬鏡會進到腎臟里面去，所以輸尿管上段的結(jié)石用軟鏡治療是比較適合的。2、腎臟里的結(jié)石。3、腎臟里兩公分左右和兩公分以下的結(jié)石都可用軟鏡來治療。3、部分三公分的結(jié)石也可以用輸尿管軟鏡治療，如果密度不是特別大，稍微大一點三公分的結(jié)石，也是可以用軟鏡來治療的。
經(jīng)皮腎鏡碎石的絕大部分患者術(shù)中是要換支架的。支架要放到腎上輸尿管膀胱，其實換支架就是換雙j管，因為經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是打洞過去的，多多少少腎臟里面是有一點血液或血塊，而血塊容易形成輸尿管的梗阻，進而容易形成打洞的造尿管漏尿，如果血液在輸尿管里形成梗阻，那它就會引起疼痛。另外，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后的一些碎渣子還是要進到輸尿管排出去，如果不放支架，它容易在輸尿管里形成梗阻，有時候會引起疼痛，甚至引起造尿管的漏尿。
腎結(jié)石小于0.5公分或者小于0.6公分左右的結(jié)石，大部分可以排出去。有的結(jié)石粘在腎粘膜上或長在腎里面是排不出去的。腎結(jié)石是經(jīng)過腎臟掉到輸尿管里面，輸尿管是比較狹窄的，經(jīng)過輸尿管后一路往下排，經(jīng)過膀胱，經(jīng)過尿道就把結(jié)石排出去了。腎結(jié)石大于0.6公分是比較難排的。有的腎結(jié)石雖然很小但是粘在粘膜上是排不出去的。第三種情況是還有的人輸尿管狹窄，還有一種是腎結(jié)石引起的腎上積水嚴重，腎臟功能很差，產(chǎn)生尿的能力很差，腎臟輸尿管很差的人的結(jié)石也不能排出去。很多人得了腎結(jié)石不想去醫(yī)院治療，想簡單的排出去。有的人結(jié)石排不出去經(jīng)常去吃中藥。如果結(jié)石小吃藥喝水能排出去，但反反復(fù)復(fù)吃藥排不出去，會引起輸尿管的梗阻，引起腎臟的積水。遇到排不出去的腎結(jié)石建議到醫(yī)院里去檢查?，F(xiàn)在對腎結(jié)石的治療方法已改進很多，絕大部分腎結(jié)石不需要開刀，可用微創(chuàng)方法。有輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡、腎鏡都可以用微創(chuàng)甚至無創(chuàng)的方法把結(jié)石取掉。
腎結(jié)石引起疼痛很突然，如何引起的？當腎結(jié)石有移動時，會掉到輸尿管里，引起輸尿管的梗阻，其疼痛是一輸尿管引起痙攣，引起疼痛。第二輸尿管排尿引起障礙。尿儲留引起腎臟的壓力增高疼痛，甚至引起突然的疼痛。如何治療？如果疼痛較輕微，喝水跳一跳能緩解。如果引起的疼痛難以忍受，最好用藥物治療，口服藥物輕微疼痛有效果。大部分人口服效果不太好，最好是肌肉注射止痛藥。有解痙藥、止痛藥兩種，這兩種藥能達到肌肉疼痛的止痛效果。腎結(jié)石止痛緩解后怎么處理？有兩個方法。如果小結(jié)石排出去了就不需要治療，多喝水休息。如果疼痛緩解，要去醫(yī)院檢查一下看排出去沒有，沒有排出去一定要處理。碰到很多結(jié)石經(jīng)過止痛、肌肉注射后，或消炎藥后疼痛緩解了但結(jié)石還停留在那里，時間一長危害非常大，會使輸尿管形成梗阻，尿排不出去，腎臟引起重度積水，甚至引起感染，會引起腎功能的衰退。腎結(jié)石及疼痛使其止痛，緩解藥物后面的治療是更重要的，一定要引起重視。
輸尿管鏡可以取哪些結(jié)石？輸尿管鏡分輸尿管硬鏡和輸尿管軟鏡，輸尿管中段下段膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石也就是輸尿管中段以下的結(jié)石，都可以用輸尿管硬鏡去取。輸尿管中段以上的結(jié)石包含輸尿管中段結(jié)石，輸尿管上段結(jié)石和腎里結(jié)石，可以用輸尿管軟鏡去取。至于輸尿管軟鏡，許多朋友都不太了解，今天講講這個問題。輸尿管軟鏡取石有什么特點有什么優(yōu)勢？ 輸尿管軟鏡比較細比較軟，經(jīng)過尿道、膀胱可以滲透輸尿管，沿著其自然通道找到腎上。輸尿管是一個S型的，輸尿管硬鏡到不了上段，但輸尿管軟鏡可以沿著通道爬上去，看到結(jié)石，可以很清楚的看到輸尿管上段，輸尿管腎上腎臟的結(jié)石。總的來說，輸尿管軟鏡的優(yōu)點第一，取石可以取到比較隱藏比較深比較上段的結(jié)石。第二比較細比較軟，對組織的損傷很小。第三，取石取的比較干凈，因為范圍比較廣。第四，恢復(fù)快，不會出血，住院時間比較短，手術(shù)打了麻醉感覺不到疼痛。所以現(xiàn)在用輸尿管軟鏡取石接受度很好。