腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，擅長腫瘤的綜合治療及各種常見腫瘤的精確放療。熟練掌握本專業(yè)疾病的診治，能夠領導搶救危重疑難病例，掌握本學科的新進展，積極開展新技術(shù)。
乳腺癌術(shù)前放療可提高手術(shù)切除率，使部分不能手術(shù)的患者再獲手術(shù)機會。因為放射抑制了腫瘤細胞的活力可降低術(shù)后復發(fā)率及轉(zhuǎn)移率從而提高生存率。乳腺癌患者術(shù)前放療目的在于縮小腫瘤體積，消滅腫瘤周圍的臨床病灶、減少手術(shù)中播散，使不能切除的腫瘤獲得可手術(shù)的機會，降低復發(fā)和轉(zhuǎn)移機會。但術(shù)前放療影響正確分期和受體檢測，也會增加手術(shù)并發(fā)癥。隨著化療的廣泛應用，全身化療不僅能縮小原發(fā)灶，也可控制潛在的微小轉(zhuǎn)移灶。因此，化療更加適合作為術(shù)前治療。術(shù)前放療已很少應用。
宮頸癌的出血特點就是陰道流血。早期多為接觸性出血，中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀，出血量多，內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀。年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少，一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。患者常訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
宮頸癌篩查可以做TCT和HPV病毒兩項篩查。一般現(xiàn)在做的是兩個項目聯(lián)合篩查，也還可以做單獨的篩查，比如：單獨查TCT或者單獨查HPV。首先懷疑宮頸癌，是在有癥狀了的情況下，比如：白帶不好、有異常出血，擔心有宮頸癌，第一時間應該到正規(guī)醫(yī)院做宮頸癌篩查。目前宮頸癌篩查有很多，比如：TCT或HPV病毒檢測。在中國，目前還是建議選擇TCT加HPV聯(lián)合篩查是比較合適的。
早期的宮頸癌放療與手術(shù)效果類似，一般不會有副作用或副作用較小。但是晚期，由于腫瘤體積較大，或者腫瘤侵襲到直腸或膀胱時，可能會引起放射性腸炎、胱炎，甚至引起出血、穿孔等。但是現(xiàn)代放療技術(shù)和定位技術(shù)精準，出現(xiàn)嚴重的副作用發(fā)生率非常低。宮頸癌是放療效果較為理想的疾病，宮頸癌從早期到局部晚期，甚至到晚期都可以放療。一般輕、中度放射性直腸炎以保守治療為主，消炎、止痛止血及對癥處理，也可用某些中西藥物配伍作藥物保留灌腸。如以便血為主，可每次于灌腸液內(nèi)加入1％腎上腺素1ml。對輕、中度放射性膀胱炎采取保守療法，消炎、止血及對癥治療，保持膀胱空虛。失血多者應輸新鮮血。重度者必要時考慮手術(shù)治療。
宮頸癌放射治療的4個并發(fā)癥：第一、放射反應，如：乏力、食欲不振、腸鳴、尿頻、尿急、尿痛等。白細胞可下降至3×109/L以下或血小板下降7×1010/L。第二、腸道并發(fā)癥；比如：放射性直腸炎、乙狀結(jié)腸炎、直腸陰道瘺、腸粘連、腸梗阻、腸穿孔等。第三、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥；以放射性膀胱炎最為多見。第四、可出現(xiàn)不同程度陰道狹窄，老年婦女更易產(chǎn)生閉鎖。此外，可能出現(xiàn)下肢浮腫。