感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
感染性疾病科、中醫(yī)科主任，江蘇省中醫(yī)藥學會肝病專業(yè)委員會常務(wù)委員，徐州市醫(yī)學會感染病學專業(yè)委員會副主任委員。長期從事中西醫(yī)結(jié)合肝病及感染性疾病的臨床診療、教學、科研工作，曾先后在上海龍華醫(yī)院、北京解放軍302醫(yī)院解放軍軍醫(yī)進修學院傳染病中心進修學習。
預(yù)防甲肝主要注意以下幾點： （1）40歲以上的人應(yīng)該檢測甲肝抗體水平，低者應(yīng)該接受免疫球蛋白預(yù)防注射。 （2）注意個人衛(wèi)生，勤換衣服勤洗澡，勤曬被褥，特別是加強飲食衛(wèi)生，如從街上買來的肉類熟食，必須加熱后再吃，不喝生水，飯前便后洗手，預(yù)防病從口入。 （3）生活規(guī)律，情緒愉快樂觀，不生氣發(fā)怒，適當活動，如散步、打太極拳、跳迪斯科舞等，以利于新陳代謝，增強體質(zhì)，提高機體非特異性免疫功能。 （4）中老年人平時要采取保護措施，講究平衡膳食和勞逸結(jié)合，慎用對肝臟有損害的藥物，如氯丙嗪、四環(huán)素族抗生素、辛可芬、氯霉素及長效磺胺等。同時要戒煙、不喝烈性酒，以保護肝臟功能，提高肝臟的抗病能力。 甲肝主要是經(jīng)由不潔飲食以及喝生水等途徑而感染的，甲肝病毒主要以人體、獼猴、人猿等靈長類動物為宿主，潛伏期大約為2-6星期：在感染一個星期內(nèi)，還可以在糞便中找到病毒的顆粒；而受感染個體就好像得了一場感冒似的，某些個體可能出現(xiàn)高燒，或者食欲不振，全身倦怠等非特異性的癥狀；少數(shù)可能出現(xiàn)茶色尿或被告知有黃疸的現(xiàn)象。
甲肝的臨床表現(xiàn)主要以消化道癥狀為主。還伴有發(fā)熱頭痛，上呼吸道感染等癥狀。 甲型肝炎潛伏期平均30天，主要表現(xiàn)為急性肝炎，分為急性黃疸型和急性無黃疸型。黃疸時期起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛、腹瀉、鳥色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)。本期持續(xù)1-21日，平均5-7日。此時易誤診為上呼吸道感染，黃疸出現(xiàn)前，早期消化道癥狀明顯容易誤診為胃炎或消化不良。黃疸期自覺癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)熱減退，但尿色繼續(xù)加深，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染，約于2周內(nèi)達高峰?？捎写蟊泐伾儨\、皮膚騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。肝腫大至肋下1-75px，有充實感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續(xù)2-6周?；謴推?黃疸逐漸退，癥狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續(xù)2周至4個月，平均1個月。
治甲肝的中西藥有：1、西藥。如果嘔吐嚴重或進食少者，應(yīng)每天靜脈滴注10% 葡萄糖溶液500 ~ 1000毫升，維生素C 1~2克，以及維生素 E、維生素K、肌苷、ATP、輔酶A等，口服復合維生素B，每次2片，每天3次，直至食欲好轉(zhuǎn)停用。肝泰樂每次0.1 ~0.3 克，每天3次，或用維丙酸、硫酸鋅等以增強肝臟解毒功能。使用肝安、水解蛋白等，以促進肝臟蛋白合成。使用山茛菪堿、低分子右旋糖酐等來改善微循環(huán)。2、中藥。中藥治療甲型肝炎，主要是辨證施治。急性黃疸型，可用雞骨草60克，車前草30克，田基黃30 克，珍珠草30克（均為干品），水煎服，每天1劑，15 ~ 30天 為1個療程?；蛳S草（干）30克，水煎服，每天1劑。急性黃疽型和急性無黃疽型，均可用板藍根30克，山梔子 10克，綿茵陳30克（均為干品），水煎服，每天1劑，20 ~ 30 天為1個療程；有腹脹、胃口差，加葫蘆茶15克、布渣葉15 克，厚樸10克（或以大腹皮30克代）。