感染內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
感染性疾病科、中醫(yī)科主任，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員。長(zhǎng)期從事中西醫(yī)結(jié)合肝病及感染性疾病的臨床診療、教學(xué)、科研工作，曾先后在上海龍華醫(yī)院、北京解放軍302醫(yī)院解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院傳染病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
防止肝炎變肝硬化的措施主要有以下幾點(diǎn)：1、慢性乙肝和丙肝是肝硬化發(fā)生的主要病因，因而必須積極治療慢性乙肝和丙肝。2、中西醫(yī)結(jié)合治療阻斷肝硬化，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮彼此優(yōu)勢(shì)，不失為防治肝硬化之良策。3、定期體檢可預(yù)防肝硬化發(fā)生。
治甲肝的中西藥有：1、西藥。如果嘔吐嚴(yán)重或進(jìn)食少者，應(yīng)每天靜脈滴注10% 葡萄糖溶液500 ~ 1000毫升，維生素C 1~2克，以及維生素 E、維生素K、肌苷、ATP、輔酶A等，口服復(fù)合維生素B，每次2片，每天3次，直至食欲好轉(zhuǎn)停用。肝泰樂(lè)每次0.1 ~0.3 克，每天3次，或用維丙酸、硫酸鋅等以增強(qiáng)肝臟解毒功能。使用肝安、水解蛋白等，以促進(jìn)肝臟蛋白合成。使用山茛菪堿、低分子右旋糖酐等來(lái)改善微循環(huán)。2、中藥。中藥治療甲型肝炎，主要是辨證施治。急性黃疸型，可用雞骨草60克，車(chē)前草30克，田基黃30 克，珍珠草30克（均為干品），水煎服，每天1劑，15 ~ 30天 為1個(gè)療程?；蛳S草（干）30克，水煎服，每天1劑。急性黃疽型和急性無(wú)黃疽型，均可用板藍(lán)根30克，山梔子 10克，綿茵陳30克（均為干品），水煎服，每天1劑，20 ~ 30 天為1個(gè)療程；有腹脹、胃口差，加葫蘆茶15克、布渣葉15 克，厚樸10克（或以大腹皮30克代）。
乙肝病毒感染的途徑：1、母嬰傳播包括兩方面的內(nèi)容，一是垂直傳播，二是水平傳播。其中垂直傳播的幾率是10%，水平傳播主要值是密切生活包括出生后和哺乳期的傳播。2、醫(yī)源性傳染，在醫(yī)院的檢查治療過(guò)程因使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒而又反復(fù)使用被HBV污染的醫(yī)療器械引起感染的，包括手術(shù)、牙科器械、采血針、針灸針和內(nèi)鏡等。3、輸血傳播，輸入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起輸血后乙型肝炎的發(fā)生。4、密切生活接觸傳播，包括一起吃飯，生活當(dāng)中只要皮膚黏膜有受到損害，那就有可能被感染。皮膚黏膜受到損害之后乙肝患者的體液再落到你破損的皮膚和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播，這都叫密切生活感染。5、性傳播，對(duì)于乙肝患者是可以通過(guò)性傳染的，性傳播也是屬于體液傳播的一種。另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。
顯微鏡下的乙肝病毒乙型肝炎的病原體是一種屬于肝病毒科的有外殼的雙鏈脫氧核糖核酸病毒。它的直徑為42納米，脂蛋白外殼上攜帶乙型肝炎表面抗原HBsAg。其為專(zhuān)一的嗜肝病毒，由于核酸分子雜交技術(shù)的進(jìn)展，在肝外器官細(xì)胞也能檢出HBV-DNA。通過(guò)北京鴨乙肝肝病毒試驗(yàn)研究提供了在肝外細(xì)胞復(fù)制的證據(jù)，人HBV也可能在肝外細(xì)胞內(nèi)復(fù)制。HBV感染者血清經(jīng)電鏡檢查有3種病毒顆粒：① ane顆粒，外殼蛋白為HBsAg，核心含有HBV-DNA及HBVDNAp、HBcAg、HBeAg；② 小球形顆粒；③ 管形顆粒。后二者為HBV復(fù)制過(guò)程中過(guò)剩的病毒外殼，不含核酸。乙型肝炎病毒基因組有四個(gè)基因翻譯產(chǎn)物，分別為乙型肝炎表面抗原、核心抗原、X抗原和DNA多聚酶。其中x蛋白為基因調(diào)節(jié)蛋白，具有增強(qiáng)基因表達(dá)的功能，是乙肝病毒導(dǎo)致肝癌的主要原因。