胸外科 | 副主任醫(yī)師
畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院。擅長胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，對心胸外科常見病、多發(fā)病及部分疑難雜癥的診斷及治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
先心病的治療療效與以下幾點(diǎn)因素有關(guān)。 1.有合理的飲食安排。原則上應(yīng)做到“三低”即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。手術(shù)后的病兒飲食應(yīng)少食多餐，食物宜選擇清淡易消化的乳類、瘦肉、魚蝦等，可適當(dāng)吃些新鮮蔬菜、瓜果、豆芽、海帶、木耳等食物。 2.天氣冷暖及時(shí)增減衣服，密切注意預(yù)防感冒。特別是在妊娠早期積極預(yù)防風(fēng)疹、流感等風(fēng)疹病毒性疾病。孕婦應(yīng)盡量避免服用藥物，如必須使用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 3.定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，尤其是強(qiáng)心、利尿藥，由于其藥理特性，必須絕對控制劑量，按時(shí)、按療程服用，以確保療效。 4.保持一個(gè)良好的心態(tài)，適當(dāng)增加活動(dòng)量，加強(qiáng)保健。 5.避免去高海拔地區(qū)旅游。因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)高海拔地區(qū)的先天性心臟病發(fā)生率明顯高于平原地區(qū)，可能與缺氧有關(guān)。 6.盡量少接觸射線、電磁輻射等不良環(huán)境因素。 7.如果患者或準(zhǔn)媽媽有吸煙、飲酒等習(xí)慣，最好停止。
護(hù)理先心病寶寶應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1.避免感冒 在冬季容易得呼吸道感染，并造成心臟功能惡化。家長平時(shí)要讓孩子多到室外曬曬太陽;盡量不去人多的公共場所，以免發(fā)生傳染性疾病;住房要經(jīng)常開窗換換新鮮空氣，避免感冒和呼吸道感染。 2.加強(qiáng)營養(yǎng) 孩子的胃口小，很大程度上是因心臟病引起的。孩子光靠吃開胃藥或多吃一些食物，效果不會(huì)很好，平常應(yīng)該選擇營養(yǎng)豐富的食品喂養(yǎng)孩子，比如蛋、雞肉、魚、牛奶、瘦豬肉、新鮮蔬菜等等。 3.鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng) 除了有嚴(yán)重心功能不全或一些特殊心臟畸形的孩子外，應(yīng)該鼓勵(lì)孩子參加適量的體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。可到醫(yī)院做運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，了解心臟功能情況，了解孩子能承受多大的活動(dòng)量最好。 4.應(yīng)急補(bǔ)氧 嬰兒時(shí)期，如孩子長時(shí)間劇烈哭鬧，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，因此應(yīng)盡量避免?；加星嘧闲拖刃牟〉男『?，在嬰兒時(shí)期?？梢蚩摁[、排便、寒冷或創(chuàng)傷等誘發(fā)缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為煩躁不安，呼吸困難、發(fā)青加重、哭聲微弱等，重者可危及生命. 5.接種疫苗，提高孩子的免疫力。 6.嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪 7.心功能不全的孩子往往出汗較多，需保持皮膚清潔，夏天勤洗澡，冬天用熱毛巾擦身（注意保暖），勤換衣褲。多喂水，以保證足夠的水份。保持大便能暢。
先心病吃藥的效果都不是很好，建議手術(shù)治療。 先天性心臟病是先天疾病，所以，藥物治療對于先天性心臟病患者是沒什么大的作用的，目前市場上沒有任何藥物能治療緩解先心病，手術(shù)治療是唯一的方式。一般醫(yī)院的醫(yī)生都會(huì)建議患者父母對患者早日進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)檫@是器質(zhì)性的病變，單純的藥物是改變不了器官性的病變，一定要通過手術(shù)治療去改變。 如果真要吃點(diǎn)什么藥物呢，可以考慮服用一下減輕心臟負(fù)荷的藥物，這樣可以改善一下病情，但是作用不大，患者還可以服用地高辛片，這種藥物是用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全病人的，所以可以選擇服用這種藥物，這種藥物尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全的人。同時(shí)醫(yī)生在治療先心病的時(shí)候?yàn)榱诉_(dá)到最佳效果往往會(huì)在治療的時(shí)候使用降肺動(dòng)脈高壓、強(qiáng)心、利尿的藥物配合治療。藥物治療是輔助作用，具體用藥遵醫(yī)囑。
這個(gè)具體費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院的等級和所處的城市來確定,這類手術(shù)的手術(shù)費(fèi)用大多數(shù)在六七萬左右。一般性的主動(dòng)脈瓣狹窄手術(shù)費(fèi)用并不會(huì)很高，不過跟醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有很大的關(guān)系。 目前治療動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)費(fèi)用在1萬元左右。其他常見先天性心臟?。ㄒ粴q以內(nèi)患兒），如：室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、法洛三聯(lián)癥、肺靜脈異位引流、完全心內(nèi)膜墊缺損、部分型心內(nèi)膜墊缺損等手術(shù)費(fèi)用在2到5萬元左右，但如果患兒合并重癥肺炎，術(shù)后長期不能脫離呼吸機(jī)，可能費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加。 程度不一樣,以及年齡不同,所用的封堵器型號不一樣，手術(shù)所需要的費(fèi)用也就不一樣。復(fù)雜先天性心臟病應(yīng)視其復(fù)雜程度和醫(yī)院的級別來決定費(fèi)用多少,所需要的費(fèi)用有所差別。
一般來講，先心病可能是遺傳和環(huán)境等綜合作用所致。 目前國內(nèi)國外對造成先心病發(fā)病的具體原因還沒有明確的說明。所以，先天性心臟病不能說是遺傳病。父母患有先心病，并不會(huì)直接導(dǎo)致子女患病。患先心病的遺傳和環(huán)境因素可能有以下幾點(diǎn)： 1.母體方面：母體患有各種糖尿病結(jié)締組織病、慢性酒精中毒；有病毒感染感冒高熱病史服藥史；妊娠早期接觸放射線貢化合物油漆農(nóng)藥染發(fā)劑或服用抗癌藥物化學(xué)制劑等；感染病毒；高齡孕婦（年齡大于35歲）有不正常妊娠流產(chǎn)引產(chǎn)史先天性心臟病生育史等；母或同胞兄妹中有先天性心臟病及家族性心臟病史如肥厚性心肌病。 2.胎兒因素:胎兒合并其它器官畸形、染色體異常、胎兒心律失常、胎兒水腫、羊水異常。 3.其他因素如病毒感染、近親婚配。 總之，先天性心臟病發(fā)病原因很多，受到體內(nèi)基因自發(fā)性突變；從父母遺傳來的基因突變；外部或環(huán)境影響導(dǎo)致的變化這些因素的綜合影響。