康復醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
康復科主任，講師。一直從事神經科及康復科的臨床科研及教學工作，先后在江蘇省人民醫(yī)院、中國康復研究中心進修學習。
帕金森患者應進行以下語言訓練 1.舌運動的鍛煉：保持舌的靈活是講話的重要條件，所以要堅持練習以下動作--舌頭重復地伸出和縮回；舌頭在兩嘴間盡快地左右移動；圍繞口唇環(huán)行盡快地運動舌尖；盡快準確地說出“拉-拉-拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重復數(shù)次。 2.唇和上下頜的鍛煉：緩慢地反復做張嘴閉嘴動作；上下唇用力緊閉數(shù)秒鐘，再松弛；反復做上下唇撅起，如接吻狀，再松弛；盡快地反復做張嘴閉嘴動作，重復數(shù)次；盡快說“嗎-嗎-嗎……”,休息后在重復。 3.朗讀鍛煉：緩慢而大聲地朗讀一段報紙或優(yōu)美的散文。最好是朗讀詩歌，唐詩、宋詞或者現(xiàn)代詩歌，可以根據(jù)自己的喜好來選。詩歌有抑揚頓挫的韻律，讀起來朗朗上口，既可以治療語言障礙，又可以培養(yǎng)情操，好的詩歌還可以激發(fā)您的斗志，是一個很好的方法。 4.唱歌練習：唱歌是一個很好的方法?？梢赃x自己喜歡的歌曲來練習。很多帕金森患者患病之后，說話變得不利索，可唱歌卻不受影響。堅持練習唱歌之后，說話也明顯改善。更重要的是唱歌可以鍛煉肺合量，有利于改善說話底氣不足的感覺，還能預防肺炎的發(fā)生。
帕金森患者進行的步態(tài)訓練有兩種 1、邁步訓練：帕金森病患者的步態(tài)訓練應從邁步開始，因患者會出現(xiàn)小碎步、前沖、轉彎困難等，所以在邁步時，要求患者兩眼直視前方，身體站直，兩側上肢要與下肢起步合拍，協(xié)調擺動，且第一步一定要大跨步，如果第一步很小，就很容易使患者出現(xiàn)慌張步態(tài)。如出現(xiàn)慌張步態(tài)，應立即停止訓練，然后令患者稍作休息后重新開始。如向前邁步訓練順利，可令患者嘗試向后跨步移動重心訓練。 2、按標記行走訓練：通過地板加設標記，如行走路線標記、轉移路線標記、足印標記等，以達到控制步幅及寬度的目的，令患者按標記指示行走，如步態(tài)控制較好，可逐漸在前方設置5.0厘米-7.5厘米的障礙物，讓患者試著跨越。 需要注意的是，步態(tài)訓練的時候要注意患者鞋子的選擇。如患者有小碎步，要盡量選擇鞋底摩擦力較大的鞋子，如橡膠底，以保證走步時不易滑溜；如患者有前沖步態(tài)，要盡量選擇平跟的鞋子，以減慢前沖的趨勢，患者也可利用手杖限制前沖步態(tài)，維持平衡。
帕金森病的康復評估包括6個方面： 1、肌力：肌力是評估患者骨骼肌抗重力的作用及運動能力；2、肌張力：肌張力是評估患者肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度，它是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎；3、步態(tài)分析：帕金森病患者表現(xiàn)為重心向前、步行啟動困難，下肢擺動幅度減小，髖膝關節(jié)輕度屈曲，步頻加快的慌張步態(tài)；4、平衡和姿勢：平衡能力是評估患者是否能夠獨立保持平衡的能力或在遇到阻力的情況下保持平衡能力；姿勢反射是指中樞神經系統(tǒng)調節(jié)骨骼肌的肌緊張或產生相應的運動，以保持或改正身體空間的姿勢的反射活動的總稱；5、心理和精神狀態(tài)：帕金森患者后期多合并抑郁，調整患者心理和精神狀態(tài)，有助于提高患者治療的積極性，主動配合治療；6、日常生活能力，主要是對患者是否能夠獨立翻身、進食、洗漱、如廁、打電話、買菜、理財、識路回家等能力的評估；
帕金森病的康復治療包括運動療法、作業(yè)療法的等康復常用治療方法?？偟闹委熢瓌t有三個： 1、 綜合治療：以藥物治療為主要的治療手段。最有效的藥物為左旋多巴制劑。手術治療是藥物治療的一種有效補充。輔以康復治療、心理治療及良好的護理在一定程度上改善癥狀。目前應用的治療手段主要是改善癥狀，但尚不能阻止病情的進展。 2、 用藥原則：用藥宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達到較滿意療效，不求全效。用藥在遵循一般原則的同時也應強調個體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經濟條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時不僅要控制癥狀，也應盡量避免藥物副作用的發(fā)生，并從長遠的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長期的控制。 3.藥物治療：為保護性治療：原則上，帕金森病一旦確診就應及早予以保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型抑制劑。近年來研究表明，B型抑制劑有可能延緩疾病的進展，但目前尚無定論。
足底筋膜炎導致無法站立行走，可以用以下方法進行康復治療： 1.筋膜拉伸：把腳趾向上靠在墻上，保持腳弓和腳跟平直，拉伸腳趾部位。保持姿勢10秒鐘，重復10次。每天可進行3到4次。 2.小球按摩:拿一個網球或高爾夫球，在腳部從前往后進行按摩。注意應用力按壓到每一個部位，中間部分和邊緣部分都要按摩，并在每一塊按壓區(qū)域停留15秒左右。也可以將球踩在腳下，在疼痛比較明顯的區(qū)域可以加力按壓。 3.腳抓毛巾:抓毛巾訓練是足底筋膜炎康復的經典方法，因為這一動作可以增強足底肌肉扒地能力，從而維持足弓，減少筋膜負荷。注意動作要領是先張開腳趾，下壓毛巾再用力抓起毛巾，動作速度不可過快。 4.墊足弓墊：如果條件允許，可購買一塊足弓墊墊在鞋內，撐起足弓部位，減少足弓在運動過程中的變形沖擊，同時也可以為腳部提供更好的支撐。不僅在跑步時，平時行走時也可以使用這一方法，這對足底筋膜炎和跟腱炎都有一定效果。 5.夜間夾板：由于在晚間睡眠時，足底筋膜炎患者會發(fā)生足底筋膜攣縮，這是導致第二天早上晨起下床時，足底劇痛的直接原因。因此，采用特制的夜間夾板可以防止睡眠時足底筋膜攣縮。