超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
根據(jù)狹窄的程度，采取不同的治療。主要分為以下四種： 1、可見粥樣硬化斑塊，狹窄小于20%，這是早期粥樣硬化改變，不會(huì)導(dǎo)致心肌缺血改變，但提醒我們需要用藥物控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。 2、管腔狹窄20-50%，一般不會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀，也不會(huì)建議冠脈造影檢查，需要規(guī)范的藥物治療。 3、管腔狹窄50-70%，這屬于臨界病變、可能會(huì)引起心肌缺血的各種癥狀，一般建議運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、負(fù)荷心肌核素或心肌灌注MRI等功能檢查，診斷是否存在心肌缺血，也可以直接冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確狹窄情況。術(shù)中可以同時(shí)進(jìn)行壓力導(dǎo)絲或血管內(nèi)超聲等更精確的檢查，往往CT發(fā)現(xiàn)中度狹窄是最難以判斷處理的； 4、管腔狹窄大于70%，是嚴(yán)重冠心病標(biāo)志，一般建議或患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，提示支架手術(shù)可能性大。 順便明確一下，冠脈CT報(bào)血管狹窄百分之多少只是一個(gè)虛數(shù)，并不是精確的數(shù)字，不必太過糾結(jié)這個(gè)數(shù)字；同時(shí)冠脈CT往往會(huì)高估狹窄程度。
冠脈ct檢查其實(shí)是用于固定人群，具體如下： 一是有多重冠心病危險(xiǎn)因素的人群，例如中老年男性，絕經(jīng)后的女性，長(zhǎng)期吸煙史，長(zhǎng)期高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，長(zhǎng)期生活方式不健康，長(zhǎng)期高負(fù)荷工作等等； 二是臨床癥狀或其他檢查懷疑有冠心病可能的人群，例如各種原因?qū)е碌男赝础? 胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等等，及心電圖、超聲、Holter等檢查懷疑有冠心病可能的人群； 三是冠脈支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后的復(fù)查。以前支架植入術(shù)后復(fù)查都是需要再次做造影檢查，患者痛苦且花費(fèi)多，還需要住院，依從性差，而現(xiàn)在應(yīng)用冠脈CT復(fù)查，簡(jiǎn)單方便，門診就可以完成，大大的方便了患者，臨床應(yīng)用非常廣泛。 冠狀動(dòng)脈CT檢查是一項(xiàng)用于檢查動(dòng)脈血管是否正常的一項(xiàng)輔助檢查。用于判斷大動(dòng)脈炎，動(dòng)脈硬化閉塞癥，主動(dòng)脈瘤及夾層等病征，用于幫助臨床診斷。