超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
以下情況不能做CT檢查： 1.煩躁不安和點頭呼吸病人也不宜做此項檢查。CT通過X線對人體掃描采集數(shù)據(jù)，再利用計算機獲取模擬圖像。在掃描過程中，病人的活動會使采集不完整或重疊，從而導(dǎo)致計算機無法重建其完整圖像。因此此類病人應(yīng)在病情穩(wěn)定和安靜狀態(tài)下進(jìn)行掃描。 2.常規(guī)腹部CT掃描宜空腹，并于檢查前口服胃腸道造影劑，使胃腸道充盈，以便區(qū)分胃腸道與肝臟、腎臟等實質(zhì)性器官。但腸梗阻等急腹癥患者難于做到以上準(zhǔn)備，因這類病人過度用口呼吸或出現(xiàn)反射性腸郁張可使胃腸道積氣明顯增多，干擾其它組織結(jié)構(gòu)的顯示，易導(dǎo)致漏和誤診，故急腹癥患者最好不做急診CT掃描。 3.懷疑腦干、后顱凹及脊髓病變患者不宜做CT。CT掃描是對X線吸收差別小的正常組織和病變本身的顯影，對X線吸收判別較大的結(jié)構(gòu)如后顱凹、脊髓等，掃描后獲取的圖像可顯示橫帶狀"偽影"假象，嚴(yán)重影響這些部位病變的觀察。建議這些病人做磁共振檢查。
CT開展以后，大大提高了癲癇的病因診斷和定位診斷的準(zhǔn)確率。因此，CT已成為癲癇臨床診斷和實驗研究的常規(guī)和重要手段。 CT的應(yīng)用使癲癇的病因檢出率大大提高，不但能顯示出病變的部位、形態(tài)以及與周圍腦組織的關(guān)系，并以此作出定性分析，而且還能了解僅有密度上的改變而無占位效應(yīng)的病變。癲癇患者的CT檢查陽性率與癲癇病人的發(fā)作類型有關(guān)。 癲癇患者的發(fā)病年齡與CT異常率和異常性質(zhì)密切相關(guān)。1歲以內(nèi)發(fā)病的癲癇患者CT異常率可高達(dá)60%，病因以先天性異常和出生時的腦損害為多，1～15歲間發(fā)病的癲癇常為原發(fā)性癲癇或因代謝異常所致，而腫瘤少見，因而CT異常率低。成年人發(fā)生癲癇，CT異常率隨年齡增長而增加，35歲以前多由頭外傷和腫瘤引起；35～60歲間腦腫瘤和血管病引起者占優(yōu)勢，轉(zhuǎn)移瘤比例增加；55歲以后以缺血性病變和變性疾病更多見。不過CT檢查在癲癇的病因研究中也存在著一定的局限性。
CT檢查的適應(yīng)證有： 1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：用于顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，尤其是創(chuàng)傷性顱腦急癥診斷中屬于常規(guī)和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內(nèi)血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內(nèi)金屬異物等。 2、心血管系統(tǒng)：可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動脈夾層動脈瘤CT有肯定的診斷意義。 3、胸部病變：對于顯示肺部病變有非常滿意的效果，對肺部創(chuàng)傷、感染性病變、腫瘤等均勻有可以顯示肺內(nèi)團(tuán)塊與縱隔關(guān)系等。 4、腹部器官：對于實質(zhì)性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰，對于腫瘤、感染及創(chuàng)傷能清晰的顯示解剖的準(zhǔn)確部位病變程度。 5、盆腔臟器；盆腔器官之間有豐富的脂肪間隔，能準(zhǔn)確地顯示腫瘤對鄰近組織的侵犯。
CT檢測的優(yōu)勢有： 一：能早期發(fā)現(xiàn)病變。能較早而準(zhǔn)確地揭示和捕獲機體的異常生物學(xué)信息，甚至可在出現(xiàn)臨床體征或結(jié)構(gòu)形態(tài)改變之前發(fā)現(xiàn)病變。做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。 二：靈敏準(zhǔn)確。CT 是目前唯一可以定量評價體內(nèi)生化改變的顯像技術(shù)。所以說，可精確地用量的概念來反映病變的生物學(xué)特性。CT 的這一特性，則可對疾病進(jìn)行預(yù)后預(yù)測、腫瘤良惡性鑒別、分級分期、療效判斷和監(jiān)測復(fù)發(fā)。 三：可以檢查全身。CT一次顯像能獲得各方向的斷層圖像，非常便于病灶的準(zhǔn)確定性和精確定位，可以一目了然了解全身的整體狀況，這對腫瘤等全身性疾病的診斷、分級分期和治療方案的制訂以及腫瘤原發(fā)病灶的尋找和轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的診斷尤為有利。 四：準(zhǔn)確率高。根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點，在進(jìn)行CT 檢查前需對人體注射帶有氟標(biāo)記的葡萄糖，使得病變區(qū)域出現(xiàn)異常濃聚，從而判斷出病變部位。此種方法可以有效的檢查出大部分腫瘤。