超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
CT檢查的適應(yīng)證有： 1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：用于顱腦外傷、腦梗塞、腦腫瘤、炎癥、變性病、先天畸形等，尤其是創(chuàng)傷性顱腦急癥診斷中屬于常規(guī)和首選檢查方法，可清楚顯示腦挫裂傷、急性腦內(nèi)血腫、硬膜外及硬膜下血腫、顱面骨骨折、顱內(nèi)金屬異物等。 2、心血管系統(tǒng)：可用于心包腫瘤、心包積液等的診斷，急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤CT有肯定的診斷意義。 3、胸部病變：對于顯示肺部病變有非常滿意的效果，對肺部創(chuàng)傷、感染性病變、腫瘤等均勻有可以顯示肺內(nèi)團(tuán)塊與縱隔關(guān)系等。 4、腹部器官：對于實(shí)質(zhì)性器官肝臟、膽囊、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺等器官顯示清晰，對于腫瘤、感染及創(chuàng)傷能清晰的顯示解剖的準(zhǔn)確部位病變程度。 5、盆腔臟器；盆腔器官之間有豐富的脂肪間隔，能準(zhǔn)確地顯示腫瘤對鄰近組織的侵犯。
CT檢測的優(yōu)勢有： 一：能早期發(fā)現(xiàn)病變。能較早而準(zhǔn)確地揭示和捕獲機(jī)體的異常生物學(xué)信息，甚至可在出現(xiàn)臨床體征或結(jié)構(gòu)形態(tài)改變之前發(fā)現(xiàn)病變。做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。 二：靈敏準(zhǔn)確。CT 是目前唯一可以定量評價(jià)體內(nèi)生化改變的顯像技術(shù)。所以說，可精確地用量的概念來反映病變的生物學(xué)特性。CT 的這一特性，則可對疾病進(jìn)行預(yù)后預(yù)測、腫瘤良惡性鑒別、分級分期、療效判斷和監(jiān)測復(fù)發(fā)。 三：可以檢查全身。CT一次顯像能獲得各方向的斷層圖像，非常便于病灶的準(zhǔn)確定性和精確定位，可以一目了然了解全身的整體狀況，這對腫瘤等全身性疾病的診斷、分級分期和治療方案的制訂以及腫瘤原發(fā)病灶的尋找和轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)的診斷尤為有利。 四：準(zhǔn)確率高。根據(jù)惡性腫瘤高代謝的特點(diǎn)，在進(jìn)行CT 檢查前需對人體注射帶有氟標(biāo)記的葡萄糖，使得病變區(qū)域出現(xiàn)異常濃聚，從而判斷出病變部位。此種方法可以有效的檢查出大部分腫瘤。
CT檢查前的注意事項(xiàng)有： 1、在檢查前，病人應(yīng)該和醫(yī)生溝通交流，要將詳細(xì)病史以及各種檢查結(jié)果都告訴醫(yī)生，如果病人保留了以前的x線檢查等資料，應(yīng)該交給醫(yī)生以供參考。 2、在檢查前還應(yīng)該告訴醫(yī)生自己有沒有藥物過敏史，還要告訴醫(yī)生自己是否患過蕁麻疹和哮喘之類的過敏性疾病，這樣能夠讓醫(yī)生更加注意，以免出現(xiàn)造影劑過敏等現(xiàn)象。 3、在檢查前應(yīng)該把影響結(jié)果的帶有金屬物質(zhì)的物品都摘掉，比如發(fā)夾和耳環(huán)還有項(xiàng)鏈和頭飾等，皮帶和鑰匙等金屬物品都會(huì)影響檢查結(jié)果。 4、在做ct檢查之前應(yīng)該禁食四小時(shí)，如果是服部掃描的病人，在檢查前一周內(nèi)是不能夠做鋇劑造影的，前三天內(nèi)是不能夠做其他腹部臟器造影的檢查，在檢查前兩天內(nèi)，不能夠服用瀉劑，也應(yīng)該少吃蔬菜和水果以及豆制品等容易產(chǎn)氣的食物。 5、在做檢查的時(shí)候，應(yīng)該聽從醫(yī)生人員的指導(dǎo)，應(yīng)該保持體位不動(dòng)，要完全配合檢查，應(yīng)該進(jìn)行平靜呼吸以及屏氣等。
冠脈ct檢查其實(shí)是用于固定人群，具體如下： 一是有多重冠心病危險(xiǎn)因素的人群，例如中老年男性，絕經(jīng)后的女性，長期吸煙史，長期高血壓、糖尿病、高脂血癥病史，長期生活方式不健康，長期高負(fù)荷工作等等； 二是臨床癥狀或其他檢查懷疑有冠心病可能的人群，例如各種原因?qū)е碌男赝础? 胸悶、憋氣、牙痛、掐脖子感、劍突下痛、左上臂不適等等，及心電圖、超聲、Holter等檢查懷疑有冠心病可能的人群； 三是冠脈支架植入術(shù)后或搭橋術(shù)后的復(fù)查。以前支架植入術(shù)后復(fù)查都是需要再次做造影檢查，患者痛苦且花費(fèi)多，還需要住院，依從性差，而現(xiàn)在應(yīng)用冠脈CT復(fù)查，簡單方便，門診就可以完成，大大的方便了患者，臨床應(yīng)用非常廣泛。 冠狀動(dòng)脈CT檢查是一項(xiàng)用于檢查動(dòng)脈血管是否正常的一項(xiàng)輔助檢查。用于判斷大動(dòng)脈炎，動(dòng)脈硬化閉塞癥，主動(dòng)脈瘤及夾層等病征，用于幫助臨床診斷。
CT檢查的副作用有：導(dǎo)致多種腫瘤發(fā)生，做一次CT全身掃描體檢，會(huì)使受檢者輻射致癌的危險(xiǎn)性增加約8%，包括白血病、甲狀腺癌、乳腺癌和肺癌等，還有可能導(dǎo)致唾液腺、胃、結(jié)腸、膀胱、卵巢、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚的腫瘤。 其引發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)在某種程度上取決于接受照射時(shí)的年齡;在兒童時(shí)期接受過量照射與白血病和甲狀腺癌的增加不無關(guān)系，在生育期則會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，而晚年則可能增加肺癌的發(fā)病機(jī)會(huì)。CT 短時(shí)間內(nèi)多次照射，會(huì)引起白血球降低，出現(xiàn)疲勞乏力、眩暈、嘔吐等癥狀，尤其是孕婦、新生兒和身體極度虛弱的患者，照射后更易誘發(fā)畸變、癌變及其它不良反應(yīng)。