影像科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
安裝了心臟支架后能否做核磁共振需要根據(jù)材質(zhì)和數(shù)量而定。 一般情況下，正規(guī)廠家的產(chǎn)品要求注明“磁共振安全”、“磁共振不確定”或“磁共振不安全”。非鐵磁性的金屬置入物，如不銹鋼系列、鈦或鈦合金，可以直接行MRI 檢查。弱磁性的置入物因磁性很弱，一般不會(huì)移動(dòng)位置，如血管內(nèi)支架和金屬瓣膜等，但最好6周后再行MR檢查。大多數(shù)冠狀動(dòng)脈支架或外周血管支架都是弱磁性或無(wú)磁性的，且緊密地支撐在血管內(nèi)壁，很難移動(dòng)，特別是6至8周后已有內(nèi)膜生長(zhǎng)，變得更加牢固。所以看心臟支架材質(zhì)，而支架數(shù)量較多時(shí)也不建議檢查。保險(xiǎn)起見(jiàn)金屬植入物檢查前出示材質(zhì)合格證，以便檢查人員核對(duì)。因?yàn)榇殴舱駲C(jī)器可以看做一個(gè)非常強(qiáng)大的磁場(chǎng)，金屬可能受強(qiáng)大磁場(chǎng)的吸引而移動(dòng)，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果以致生命危險(xiǎn)。比如帶一串鑰匙進(jìn)去甚或是一枚硬幣都可以瞬間被吸走，不但自己可能會(huì)受傷，也容易傷到大夫，還容易損壞機(jī)器。另外金屬物會(huì)對(duì)成像有影響，從而影響診斷效果。 因此，一般在醫(yī)院的核磁共振檢查室門外，都有紅色或黃色的醒目標(biāo)志注明：裝有心臟起搏器，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架，或其他的冠狀動(dòng)脈、食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)的患者，嚴(yán)禁作核磁共振檢查。身體內(nèi)有不能除去的其他金屬異物，如金屬內(nèi)固定物、人工關(guān)節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留的患者，為檢查的相對(duì)禁忌，必須檢查，應(yīng)仔細(xì)觀察，以防其中金屬在強(qiáng)大磁場(chǎng)中移動(dòng)而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如無(wú)特殊必要一般不要進(jìn)行核磁共振檢查。有金屬避孕環(huán)及活動(dòng)的金屬假牙患者一定要取出后再進(jìn)行檢查。
做核磁共振不需要打麻藥。 磁共振檢查相對(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，空間密閉，要求患者不動(dòng)，部分成年人都有可能無(wú)法配合，幼兒的配合誠(chéng)程度就更低，導(dǎo)致無(wú)法完成檢查。如果有這種情況，就需要打麻藥，如果不愿打麻藥，一可以與磁共振醫(yī)師協(xié)商，等孩子睡了再做，二可以用一些鎮(zhèn)靜劑讓患者入眠后再做。核磁共振是沒(méi)有射線的，所以不會(huì)對(duì)身體造成傷害，有10%的人會(huì)在磁共振封閉的空間內(nèi)誘發(fā)幽閉空間恐懼綜合癥，會(huì)有窒息感，呼吸急促的表現(xiàn)。磁共振增強(qiáng)劑相對(duì)于CT來(lái)說(shuō)比較安全。所以，核磁共振是一種綠色的對(duì)人體無(wú)害的高清檢查方式。目前醫(yī)療上人體造影劑都是比較安全，使用前要做藥皮試，如果肝腎功正常，基本上沒(méi)有多大副作用，可以放心。而是否打麻藥也要聽從醫(yī)生建議。
磁共振成像檢查的優(yōu)點(diǎn):1、在所有醫(yī)學(xué)影像學(xué)手段中，MRI的軟組織對(duì)比分辨率最高，它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等軟組織； 2、MRI具有任意方向直接切層的能力，而不必變動(dòng)被檢查者的體位，結(jié)合不同方向的切層，可全面顯示被檢查器官或組織的結(jié)構(gòu)，無(wú)觀察死角。3、MRI屬無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)射線檢查。磁共振成像的缺點(diǎn):1、MRI設(shè)備和檢查費(fèi)較昂貴。2、早、中期MRI設(shè)備掃描時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)行一個(gè)部位的檢查，通常要半個(gè)小時(shí)以上，甚至需要1-2個(gè)小時(shí)。3、MRI機(jī)房?jī)?nèi)不能使用監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備，加之MRI對(duì)病人體動(dòng)敏感，易產(chǎn)生偽影，不適于對(duì)急診和危重病人進(jìn)行檢查。
核磁共振檢查使用的對(duì)比劑是：目前臨床上最為常用的磁共振對(duì)比劑為離子型非特異性細(xì)胞外液對(duì)比劑--釓噴酸葡胺注射液，是最早在臨床上應(yīng)用的磁共振對(duì)比劑。磁共振對(duì)比劑種類很多，可從不同角度進(jìn)行分類。例如按其對(duì)T1弛豫和T2弛豫的影響可分成T1加權(quán)對(duì)比劑和T2加權(quán)對(duì)比劑；按其對(duì)信號(hào)強(qiáng)度的影響（增強(qiáng)或減弱）可分為陽(yáng)性對(duì)比劑和陰性對(duì)比劑；按對(duì)比劑在體內(nèi)的生物分布特點(diǎn)，可分為非特異性和特異性對(duì)比劑，前者為細(xì)胞外間隙對(duì)比劑，主要經(jīng)腎臟排泄，故又稱腎性對(duì)比劑，后者選擇性分布于某些器官和組織，不經(jīng)過(guò)腎臟或僅部分經(jīng)過(guò)腎臟清除，也稱非腎性對(duì)比劑。根據(jù)不同的磁特性，MRI對(duì)比劑可分為順磁性、超順磁性、鐵磁性以及逆磁性四種對(duì)比劑。
核磁共振檢查價(jià)格和檢查部位、醫(yī)院級(jí)別、核磁共振場(chǎng)強(qiáng)大小有關(guān)系，比如一般三甲醫(yī)院一次核磁共振費(fèi)用在700-900左右，有些更大的醫(yī)院可能更貴一些，二級(jí)醫(yī)院如果有同樣的機(jī)器價(jià)格就要便宜一些。另外核磁共振的增強(qiáng)和功能成像也是另外收費(fèi)的。所以檢查費(fèi)用高于CT檢查的費(fèi)用，一個(gè)部位的核磁共振檢查費(fèi)在大概600—1300元，而CT僅約180—600元。