影像科 | 副主任醫(yī)師
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院副主任醫(yī)師。
經(jīng)常失眠不一定需要復(fù)查腦部核磁共振，要看疾病的具體情況，核磁檢查針對(duì)一些腦血管疾病，可以判斷是否腦出血，而失眠與腦血管關(guān)系不大。失眠的病較多，與現(xiàn)代社會(huì)多與工作壓力、飲食不節(jié)都有關(guān)，所以經(jīng)常失眠不一定需要復(fù)查腦部核磁共振。
腦出血要做核磁共振檢查的原因：1、核磁共振可以創(chuàng)建腦部血管三維圖像,直接觀察到顱內(nèi)血管病變, 不僅可以判斷有無腦出血，還可幫助我們分析腦出血的病因以及觀察有無新發(fā)腦梗塞等其他疾病。2、它可以直接作出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不會(huì)產(chǎn)生CT檢測(cè)中的偽影；不需注射造影劑；無電離輻射，對(duì)機(jī)體沒有不良影響。3、腦出血也屬于比較嚴(yán)重的疾病，出于安全考慮，要做核磁共振檢查，以確保疾病診斷準(zhǔn)確，病灶位置準(zhǔn)確獲得，使患者得到準(zhǔn)確、及時(shí)的治療。
不能做核磁共振的情況有：1、裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動(dòng)脈、食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)者，是磁共振檢查的絕對(duì)及相對(duì)禁忌癥。否則，由于金屬受強(qiáng)大磁場(chǎng)的吸引而移位，將可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果以致生命危險(xiǎn)。2、身體內(nèi)有不能除去的其他金屬異物，如金屬內(nèi)固定物、人工關(guān)節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留者，為檢查的相對(duì)禁忌，必須檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防檢查中金屬在強(qiáng)大的磁場(chǎng)中移動(dòng)而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。3、有金屬避孕環(huán)及活動(dòng)的金屬假牙者，一定要取出后再進(jìn)行檢查。
CT檢查費(fèi)用較核磁共振檢查低，頭痛時(shí)可以先做CT檢查排除腦組織的出血、外傷、腫瘤等腦部疾病。因?yàn)榇殴舱駲z查能更清晰的反映腦部組織及血管的變化，所以如果CT檢查不能達(dá)到臨床診斷需求時(shí)，就可以通過核磁共振檢查進(jìn)一步觀察腦組織情況，以便判斷是否伴有其他疾病。因此頭痛要根據(jù)病史結(jié)合相應(yīng)的體檢及其他輔助像腦血流圖，腦電圖或者腦CT甚至內(nèi)分泌檢查確診。
可以用核磁共振來診斷的疾病有：1、神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如顱內(nèi)腫瘤、梗塞、出血、變性、血管畸形、動(dòng)脈瘤、先天畸形，感染；2、脊髓脊椎的病變，如脊柱及脊髓的外傷、椎間盤突出等病變核、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥和脊髓積水及脊髓的萎縮、變性；3、心臟大血管的病變、縱膈的病變,還有腹部、盆腔臟器的病變,比如膽道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的疾病。4、四肢關(guān)節(jié)病變，如膝關(guān)節(jié)半月板的損傷、四肢關(guān)節(jié)的韌帶損傷及骨骼系統(tǒng)的病變。